Lábadozó perfekcionistaként szeretem a jó szabályokat. Nincs nagyobb csúcs, mint pontosan követni őket. Mindig is örömet szereztem az embereknek az órákon, de a bizonyítványom napjai már rég elmúltak, és a való világhoz nem tartozik részletes kézikönyv. Ha igen, akkor kérnék egy részt: Honnan tudhatjuk, hogy ideje elkezdeni egy antidepresszánst?
Egészen tavalyig szorongás volt (és néha még mindig az) a kokaitányom. Az évekig tartó terápia segített megértenem, hogy csak az agyam próbál megvédeni. De nem számít, mennyi öntudatra tettem szert, vagy mennyire lenyűgözött a terapeutám (lásd: öröm az órán), a tolakodó gondolatok mégis áttörtek. Küzdöttem, hogy egyedül menjek el bizonyos helyekre, és folyamatosan erre készültem pánikrohamok , a gyógyszeres kezelést mégsem éreztem lehetőségnek számomra. Mivel nem hiperventilláltam papírzacskóba (egyesek jól működőnek hívják), meggyőztem magam arról, hogy ezen keresztül tudok önsegíteni, jógázni-lélegezni.
Aztán a macskám meghalt.
Az ezt megelőző három évben a férjemmel öt veszteséget éltünk át a családunkban. Grief és én jól ismerkedtünk. De a kétéves macskám hirtelen halála volt az utolsó csepp a pohárban. A terápia már nem tudott a felszínen tartani. Egy barátom könyörgött, hogy menjek orvoshoz, és kérdezzek rá a gyógyszeres kezelésről. Féltem, hogy egy tabletta megváltoztat, ellopja a kreativitásomat, vagy mankó lesz.
Egy éve az antidepresszáns szedése után, bátran kijelenthetem, hogy ez nem így van.
Egy traumatikus eseményt követően sok ember él át akut stresszt, Ludmila De Faria, MD , a Floridai Egyetem pszichiátriai rezidens programjának társprogramigazgatója és az Amerikai Pszichiátriai Társaság nők mentális egészségével foglalkozó bizottságának elnöke – mondja a SelfGrowth. Számomra ez a stressz az elhúzódó bánat és a mindennapi gondjaim tetejére halmozódott fel. Együtt árkot hordtak az agyamba, ahol a szorongás virágzott.
A szakértők ezt hívják kérődzés , egy nyomban elakadt kerékhez hasonlítva, Kathryn Hirst, MD , a Lightfully Behavioral Health pszichiátere a kaliforniai Encinitasban, mondja a SelfGrowthnak. Képzeljen el egy sárba szorult autót: minden gyorsítási kísérletnél a gumik kipörögnek, amitől egyre mélyebbre süllyed. Amikor a szorongás nagyon rossz, a kerék túl mély ahhoz, hogy segítség nélkül kikerüljön belőle, magyarázza Dr. Hirst. Sok embernél a gyógyszeres kezelés sekélyessé teheti a nyomot, mondja, és ha együtt veszik is terápia , lehet, hogy a kettő úgy csinálja, hogy a rut nincs is ott.
Utólag visszagondolva egyértelmű, hogy segítségre volt szükségem. Ezért, hogy megvilágítsam a figyelmeztető jeleket mások számára, szakértőket kérdeztem, mikor érdemes megfontolni az antidepresszánsok elkezdését, és hogyan kell ezt megbeszélni orvosával.
Az SSRI-k elhúzódó stigmája
A szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók vagy SSRI-k – az olyan gyógyszerek, mint a Prozac, a Zoloft és a Lexapro – a gyógyszerek egy viszonylag új osztályát alkotják, amelyeket különböző típusú szorongás, depresszió és PTSD kezelésére használnak. Leegyszerűsítve, úgy fejtik ki hatásukat, hogy növelik az agy szerotoninszintjét – magyarázza Dr. De Faria. Ez döntő fontosságú, mert a szorongás és a depresszió, két gyakran együtt előforduló állapot, akkor alakulhat ki, ha a szervezetében nincs elég ez a jó közérzetet biztosító neurotranszmitter.
zuar palmeirense
Az SSRI-k a triciklikus antidepresszánsok (TCA-k) sikerei voltak, amelyeket Dr. De Faria régi, nehézkes gyógyszerekként ír le, amelyek gyakran olyan sok mellékhatással jártak, mint például székrekedés, szájszárazság és vizelet-visszatartás. Ennek eredményeként sokan féltek elvenni őket, mondja.
Bár az SSRI-k sokkal kevesebb mellékhatása van mint a TCA-k, és van rengeteg adat Hatékonyságuk alátámasztására tartós megbélyegzés dúl körülöttük. Ennek egyik mozgatórugója: Még mindig sok a szégyen a depresszió és a szorongás körül – az emberek úgy érzik, hogy képesnek kell lenniük „keményíteni” és egyedül túljutni rajta – mondja Dr. Hirst. Ez megnehezíti a segítségkérést, és még nehezebbé teszi a gyógyszerszedés elfogadását.
Másképpen fogalmazva: a mentális egészségi állapotok társadalmilag eltérőek, noha gyakoriak, Michelle Forcier, MD, MPH , egy klinikus FOLX Egészség és a Providence-i Brown Egyetem Warren Alpert Medical School gyermekgyógyászati docense, mondja a SelfGrowth. Valójában 2018-tól a felnőttek 13%-a az Egyesült Államokban antidepresszánsokat használtak – és megugrott a depresszió aránya azóta, amit egyes kutatók nagyrészt a világjárványnak és annak hullámzó hatásainak tulajdonítanak.
autó w betűvel
Sokan azt sem értik, hogyan alakul ki a depresszió és a szorongás, Dr. De Faria. Az emberek még mindig jellemhibának vagy személyiségi problémának tekintik a pszichiátriai állapotokat. És ez nem az, magyarázza. Nagyon is biológiai.
Mikor érdemes megfontolni az SSRI kezelés megkezdését?
Az árkom mélyéről nehezen lehetett látni a vörös zászlókat. Van egy vakfoltunk a saját működésünk szempontjából, mondja Dr. De Faria. Megdöbbenve értesültem arról, hogy Önnél depressziót diagnosztizálhatnak, és ezért jogosult lehet a gyógyszeres kezelésre, ha a tünetek mindössze két hétig tartanak. DSM-5 , a mérvadó útmutató a mentális egészségi állapotok diagnosztizálásához. A szorongásos zavar kritériumai kissé eltérnek – a tünetek jellegüktől és számuktól függően két hét és hat hónap között fennállnak.
Általában a fő jelek, amelyekre figyelni kell, a tartós aggodalom vagy szomorúság, az álmatlanság, a nyugtalanság, az étvágy jelentős változása, a koncentrálási nehézség, az érdeklődés elvesztése olyan dolgok iránt, amelyek valaha örömet okoztak (például hobbi ), valamint a halál vagy öngyilkosság gondolatai.
Dr. De Faria azt mondja, nem szabad megvárnia, hogy orvosához forduljon ezeknek a tüneteknek. Valójában, ha ezek bármelyike több mint hét napig fennáll egy kéthetes időszakon belül, az megérdemel egy beszélgetést.
Ha még mindig bizonytalan, Dr. Hirst azt javasolja, hogy tegye fel magának a következő kérdéseket:
- 10 dolog, amit érdemes kipróbálni, ha túl depressziós vagy ahhoz, hogy felkelj az ágyból
- Hogyan pihenj igazán, ha nagyon szorongó ember vagy
- Íme, mit jelent valójában a trauma „feldolgozása”, és hogyan segíti a gyógyulást
Szerint Eric Lenze, MD , a Washington Egyetem St. Louis-i Orvostudományi Karának pszichiátriai osztályának vezetője, még a kérdőíveknek is létezik egy változata, amelyet a szolgáltatók a diagnózis felállításához használnak, ún. a PHQ-9 , online. Ha szedi, és az összpontszám 10 vagy magasabb, azt javasolja, hogy beszéljen orvosával az SSRI-kről, valamint a terápiás lehetőségekről. (Gyengéd emlékeztető: ez a pontszám nem helyettesíti az egészségügyi szolgáltató hivatalos diagnózisát.)
Ha úgy dönt, hogy segítséget kér, és szolgáltatója egyetért azzal, hogy az antidepresszánsok és/vagy a terápia ésszerű az Ön számára, tudja, hogy nem kell örökké SSRI-ket szednie, miután elkezdte őket. Sok olyan beteget látok, aki képes gyógyszert szedni – és ideális esetben részt venni a terápiában –, hogy jobban érzi magát, majd csökkenti a gyógyszeres kezelést [orvosa irányítása alatt], miután több hónapig vagy egy évig jól van. Hirst mondja.
Dr. De Faria egyetért, és jót tesz: folytatnánk ezt a beszélgetést, ha tüdőgyulladása lenne, és antibiotikumra lenne szüksége?
Hogyan beszéljen szolgáltatójával az antidepresszáns elkezdéséről
Amikor úgy döntöttem, hogy gyógyszeres kezelést folytatok, kerestem egy olyan praxist, amely a szorongás kezelésére specializálódott, és végül felkerestem egy pszichiátriai ápolónőt, aki kezelt. Akár egy pszichológus ill terapeuta , hacsak nem rendelkeznek bizonyos hitelesítő adatok (jellemzően MD vagy DO – és egyes államokban PhD vagy PsyD) nem írhat fel gyógyszert.
Dr. Hirst szerint valójában az alapellátó orvosok a leggyakoribb antidepresszánsok felírói az Egyesült Államokban. Ez olyan egyszerű, mint elmondani a szolgáltatónak, hogy depressziós vagy szorongó, és tudni szeretné, hogy a gyógyszeres kezelés segíthet-e, magyarázza.
Másképpen fogalmazva, Dr. De Faria azt mondja, hogy érdemes közvetlenül megkérdezni: Felmérhetjük-e a tüneteimet, hogy kiderüljön, szükség van-e további kezelésre? És amikor a tüneteiről beszél, Dr. Forcier szerint fontos kiemelni azokat, amelyek különösen aggasztják Önt, milyen gyakran fordulnak elő, és hogyan befolyásolják mindennapi életét. (Megjegyzés: Az SSRI-k elkezdése előtt meg kell szűrni bipoláris zavarra, mivel ezek egyes embereknél ronthatják az állapot tüneteit. És mindenképpen beszéljen meg minden lehetséges lehetőségről. önkárosító gondolatok kezelőorvosával, mielőtt elkezdené bármilyen új gyógyszerek.)
autónevek b-vel
A legtöbb ember körülbelül négy hét után veszi észre az antidepresszánsok – jó és rossz – hatásait, mondja Dr. Lenze. A legnagyobb lehetséges mellékhatások közé tartozik az alacsonyabb szexuális vágy, a súlyingadozás és az alvási problémák. Ha a felírt adagon módosítani kell, ne csüggedjen – a folyamat gyakran némi próbálkozást és hibát követ el. Tudjuk, hogy a betegek többsége meggyógyul a kezeléssel, ezért ne elégedjen meg olyan gyógyszerrel, amely nem, vagy csak keveset hat – sürgeti Lenze doktor. A gyógyulás érdekében gyakran dózisemelésre és gyógyszermódosításra van szükség.
A szakértők ismét erősen javasolják, hogy szedjen gyógyszert és menjen el terápia a legjobb eredmények érdekében, ha súlyos mentális egészségügyi tünetekkel küzd. Sok esetben jobban működnek együtt, mondja Dr. Forcier. Mind az SSRI-k, mind a terápia célja a szorongás és a depresszió biológiai okainak korrigálása; A terápia azt is megtanítja, hogyan jelennek meg tünetei a mindennapi életben, és hogyan reagálhat rájuk produktívan. Természetesen az, hogy az egyiket vagy a másikat, vagy mindkettőt kipróbálod, rendkívül személyes döntés.
Számomra, amikor mindketten játszottam, olyan volt, mint egy kritikus kapcsoló – amelyik kipattant, és évekig harcban vagy szökésben ragadt –, amelyet pótalkatrészekkel javítottak, és végül semleges állásba csúsztattak. Még mindig vannak rossz napjaim, és valamilyen módon mindig csatlakozik hozzám a szorongás. A kis kék tabletta, amit beveszek, egyszerűen lefokozja a vezetőből a hátsó ülésre, ahol a hangja van sokat csendesebb.
Ha nehézségekkel küzd, és szüksége van valakire, akivel beszélhet, a következő telefonszámon kaphat támogatást Suicide & Crisis Lifeline a 988-as számon vagy a HOME 741-741-es sms-ben Válság szövegsor . Ha az Egyesült Államokon kívül tartózkodik, itt a nemzetközi öngyilkos segélyvonalak listája.
Összefüggő:
Szerkesztő Választása
