Amikor olyan furcsa emésztési tünetek jelentkeznek, mint a hasmenés vagy a gyomorfájdalom, könnyen felfigyelhetsz az olyan gyakrabban tárgyalt gyomor-bélrendszeri (GI) betegségekre, mint az irritábilis bél szindróma vagy a cöliákia. És jó okkal: A legtöbb ember számára, akik ilyen típusú tünetekkel küzdenek, általában egy jól ismert magyarázat van mögöttük.
De az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI) alattomos erő lehet, amely pusztítást végez a gyomor-bél traktusban – csak általában aluldiagnosztizálják. Soha nem hallottál még az EPI-ről? nem vagy egyedül. Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség nem kap olyan nagy figyelmet, mint más GI-problémák, de még mindig sok szenvedést okozhat, amikor válaszokat keres.
Fontos megjegyezni, hogy az EPI viszonylag ritka, és még mindig tanulmányozzák, de érdemes tisztában lenni vele, ha sok gyomorpanaszon megy keresztül, és más, gyakoribb GI-betegséget kizárt orvosa. Íme, amit tudnia kell az állapotról, valamint a gyomorral kapcsolatos panaszok általános jelei az EPI-re utalhatnak.
Mi az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség? | Miért aluldiagnosztizált az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség? | Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség tünetei | Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség diagnózisa
Mi is pontosan az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség?
Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség akkor alakul ki, ha a hasnyálmirigy nem termel elegendő emésztőenzimet, vagy ezek az enzimek nem látják el hatékonyan a feladatukat. Cleveland Klinika . Ha nem ismeri, a hasnyálmirigy egy olyan szerv a hasában, amely mirigyeket tartalmaz, amelyek anyagokat bocsátanak ki az emésztés elősegítésére és a vércukorszint szabályozására.
Ezek az emésztőenzimek felelősek az elfogyasztott élelmiszerek lebontásáért, így a szervezet képes eljuttatni a létfontosságú tápanyagokat oda, ahol szükség van rájuk. De ha a szervezet különböző rendszerei nem kapják meg a munkájukhoz szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat, akkor érthető módon kezdheti eléggé roncsosnak érezni magát.
A Cleveland Clinic szerint különböző típusú hasnyálmirigyenzimek vannak, amelyekre az EPI hatással lehet, és mindegyiknek megvan a maga egyedi feladata. A kulcsszereplők a következők:
- Amiláz, segíti a szénhidrátok emésztését
- Lipáz, segíti a zsírok emésztését
- Proteáz és elasztáz, segíti a fehérjék emésztését
Itt van az, ami miatt az EPI kissé eltér a többi, ismertebb GI-betegségtől: Szinte mindig más egészségügyi probléma váltja ki. Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget leggyakrabban krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okozza, amely a hasnyálmirigy folyamatos gyulladása. De van egy hosszú lista az egyéb egészségügyi állapotokról, amelyek végül az EPI együttes diagnosztizálásához vezethetnek, beleértve a cisztás fibrózist, a hasnyálmirigy-daganatokat, a cukorbetegséget, a cöliákiát, a gyulladásos bélbetegséget, a bariátriai műtétet és a HIV/AIDS-t.1
Miért aluldiagnosztizált az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség?
Az EPI nem csupán egy kevésbé ismert állapot, mint néhány más GI megfelelője, hanem aluldiagnosztizált is, ami azt jelenti, hogy eltarthat egy ideig, amíg a betegségben szenvedő személy megfelelő diagnózist, és ezért megfelelő kezelési tervet kap.2. Valójában még konkrét adatok sem állnak rendelkezésre arról, hogy milyen gyakran diagnosztizálják az EPI-t.
A folyóiratban megjelent kutatás egyik 2019-es áttekintése Klinikai és kísérleti gasztroenterológia 3le van bontva arra vonatkozóan, hogy a becslések szerint milyen gyakran fordul elő EPI más egészségügyi állapotokkal összefüggésben:
- Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: az esetek 90%-a
- Hasnyálmirigyrák: az esetek 60%-a
- Cisztás fibrózis: az esetek akár 90%-a
- 1-es típusú cukorbetegség: az esetek akár 50%-a
- 2-es típusú cukorbetegség: az esetek 30%-a
- Cöliákia: az esetek 80%-a
- HIV: az esetek akár 50%-a
Lea Ann Chen, MD , orvosi adjunktus és az Inflammatory Bowel Disease Translational Research igazgatója a Rutgers Robert Wood Johnson Orvosi Iskola , a SelfGrowth szerint számos oka lehet annak, hogy az EPI aluldiagnosztizált. Az EPI-tünetek nem specifikusak, és átfedésben vannak más gyakoribb GI-diagnózisokkal, magyarázza. Ezenkívül az EPI értékelésére szolgáló tesztek nagyon specifikusak, így nem valószínű, hogy véletlenül diagnosztizálják.
Ez azt jelenti, hogy kezelőorvosának kifejezetten gyanakodnia kell arra, hogy Ön EPI-vel rendelkezik, és el kell rendelnie a megfelelő vizsgálatokat annak igazolására, szemben azzal, hogy véletlenül véletlenül rábukkan a diagnózisra, miközben más betegségekre vizsgálja Önt – és valószínűleg nem fogja elvégezni ezt a specifikus vizsgálatot, hacsak nem rendelkezik a fentiek valamelyikével. olyan állapotok, amelyek az EPI vagy a vörös zászlós tünetek magasabb kockázatával járnak, például megmagyarázhatatlan fogyás vagy tápanyaghiány (amit alább részletesebben elmagyarázunk). Dr. Chen szerint azoknál a betegeknél, akiknél az EPI enyhe, vagy nem krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okozta, az állapot kimaradhat.
Melyek a leggyakoribb exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség tünetei?
Mivel az EPI jelei és tünetei átfedhetik más GI-betegségek jeleit és tüneteit, elképzelhető, hogy nem igazán szórakoztató velük foglalkozni. Ha az EPI-t nem kezelik, a tünetek rendkívül kellemetlenek lehetnek, Mohamed Othman, MD , orvosprofesszor - gasztroenterológia at Baylor Orvostudományi Főiskola , mondja a SelfGrowth. Van azonban néhány tipp arra vonatkozóan, hogy az EPI-tünetekkel küzdhet más egészségügyi állapot tüneteihez képest2.
becenevek a barátnakEvés után megmagyarázhatatlan hasmenése van.
Hasmenés Ez egy gyakori probléma, amelyet általában valami evett étel, gyomorpanasz vagy súlyosabb állapot, például gyulladásos bélbetegség okoz. Országos Diabétesz és Emésztő- és Vesebetegségek Intézete .
Dr. Othman szerint azonban a hasmenés a kezeletlen vagy alulkezelt EPI-ben szenvedőknél is probléma, és ennek van néhány oka. Az egyik az, hogy az elfogyasztott étel nem szívódik fel megfelelően a gyomor-bélrendszerben. Ez lehetővé teszi, hogy a baktériumok, amelyek természetesen a bélben lógnak, fermentálják az emésztetlen ételt, mondja. Ugyanakkor a víz összegyűlik körülötte, ami folyékonyabbá teheti a székletet.
Ezt is figyelembe kell venni: az emésztetlen élelmiszer tartalmazhat zsírt, Amy Tyberg, MD , a Rutgers Robert Wood Johnson Medical School gasztroenterológus professzora elmondja a SelfGrowth-nak. A zsír ezután a gyomor-bél traktusban marad, és hashajtóként hat a belekben, mondja. Csökkentse az állandó hasmenést.
A kakid zsírosnak tűnik.Az EPI zsíros ürülékhez is vezethet, ami szó szerint olyan székletürítés, amelynek zsírtartalma a szokásosnál magasabb. Orvosi nevén steatorrhea4, ezek a kakik gyakran sápadtabbak a szokásosnál, olajosabbak és büdösebbek, mint azt megszokhatta, a Cleveland Clinic szerint. Ez a zsír felszívódásának hiánya a belekben, Philip Hart, MD , gasztroenterológus at az Ohio Állami Egyetem Wexner Orvosi Központjában , mondja a SelfGrowth.
Tehát ha szervezete nehezen veszi fel a zsírt az étrendjében az EPI miatt, akkor az egyszerűen kikerül a székletéből. Figyelmeztetés: Az is előfordulhat, hogy zsír- vagy olajcseppek jelennek meg a ürülékében, vagy olajos maradványok lebegnek a vécévíz tetején, miután elindult – mondja Dr. Othman.
Megpróbálás nélkül fogysz.Ha a szervezet nem tudja lebontani a tápanyagokat az elfogyasztott élelmiszerekben, akkor nem tudja megfelelően felszívni azokat – és ez okozhatja fogyni próbálkozás nélkül , mondja Dr. Othman. Az EPI által okozott hasmenés fogyáshoz is vezethet, ha állandó.
Fáj a gyomrod.Ez inkább közvetett tünet. Az EPI okozhat túlzott gáz és puffadás emésztési problémák miatt, így előfordulhat, hogy emiatt a gyomra nem érzi jól magát. Dr. Hart szerint a szervezet zsírfelvételi nehézségei lehetnek ennek a tünetnek a fő oka.
Ne feledje továbbá, hogy az EPI általában krónikus hasnyálmirigy-gyulladás miatt alakul ki. A felső hasi fájdalom gyakori ezzel az állapottal, a gyomor érzékenységével együtt Mayo Klinika .
Tápanyaghiányod van.Lehet, hogy ezt kicsit nehezebb észrevenni, mint például a hasmenést vagy a zsíros ürüléket, de orvosa tápanyaghiányt észlelhet, ha vérvételt rendel el az Ön által tapasztalt egyéb tünetek miatt.
Mivel a hasnyálmirigy enzimek segítik az élelmiszerek és tápanyagok megemésztését, az EPI a vitaminok, különösen a zsírban oldódó vitaminok felszívódási zavarához vezethet. Nuzhat Ahmad, MD , ideiglenes gasztroenterológiai vezető a Perelman Orvostudományi Kar a Pennsylvaniai Egyetemen , mondja a SelfGrowth. Az A-, D-, E- és K-vitaminok közül néhányat érdemes figyelni, bár előfordulhat kalcium-, folsav-, tiamin-, magnézium- és cinkhiány is, mondja Dr. Ahmad. Ezeknek a hiányosságoknak a tünetei vitamintól vagy ásványi anyagtól függően változhatnak, de Dr. Othman szerint egyszerűen nem érzi úgy, hogy a szervezete úgy működik, ahogyan normálisan kellene (mintha valami elromlott volna), ha hiányzik egy alapvető tápanyag.
A csontjaid furcsán gyengének érzik magukat.A kezdeti szakaszban előfordulhat, hogy egyáltalán nem veszi észre ezt a tünetet. De ha a szervezetének nehézségei vannak a vitaminok felszívódásával, akkor a csontsűrűség problémái problémát jelenthetnek, ha kifejezetten alacsony a D-vitamin tartalma, mondja Dr. Tyberg. Ez olyan szövődményekhez vezethet, mint a csontritkulás2, olyan állapot, amely miatt a csontok gyengülnek és törékennyé válnak, ami végül olyan tüneteket okozhat, mint a csontok, amelyek úgy tűnik, hogy könnyen törnek vagy törnek, hátfájás vagy görnyedt testtartás. Mayo Klinika .
Mire számíthat az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség diagnózisa után?
Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség leggyakoribb kezelése a hasnyálmirigy enzimpótló terápia (PERT). Ez egy vényköteles orális gyógyszer, amely segít pótolni a szervezet emésztőenzimek hiányát, a Cleveland Clinic szerint.
lejátszási lista név ötletek
Így működik: Orvosa bizonyos mennyiségű PERT-et javasol a laboratóriumi munkája eredményei alapján. Miután megkapta a receptet, étkezés közben vegye be a PERT-et, hogy segítse szervezetét az elfogyasztott élelmiszerben lévő tápanyagok lebontásában. Általában azt javaslom, hogy pácienseim egy teljes adag hasnyálmirigy enzimet vegyenek be az étkezés kezdetén – mondja Dr. Hart. Ez így egyszerű.
A Cleveland Clinic szerint bár a PERT szedése segít visszanyerni az esetlegesen elvesztett súlyt, orvosa azt is javasolhatja, hogy több kalóriát és zsírt fogyasszon, hogy közben áthidalja az egyéb hiányosságokat. Előfordulhat, hogy bizonyos étrend-kiegészítőket kell szednie az esetleges táplálkozási hiányosságok kompenzálására, amelyeket orvosa segíthet azonosítani.
Függetlenül attól, hogy EPI-vel diagnosztizálták Önt, vagy gyanítja, hogy EPI-je van, Dr. Hart azt javasolja, hogy őszintén és állandóan kommunikáljon orvosával a tüneteiről. Sok beteg nem érzi jól magát, ha megvitatja a GI-vel kapcsolatos tüneteket egészségügyi szolgáltatójával, de ez fontos, mondja. Az EPI jól kezelhető és kezelhető. Egy csapat vagyunk, és együtt fogunk dolgozni.
Források:
- StatPearls , Hasnyálmirigy-elégtelenség
- F1OOO Kutatás , Frissítés az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség diagnosztizálásáról és kezeléséről
- Klinikai és kísérleti gasztroenterológia , Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség: prevalencia, diagnózis és kezelés
- StatPearls , Steatorrhea
Összefüggő:
