Miért szakítja meg olyan sok női sportoló most az ACL-jét?

Június 7-én a Chicago Sky veteránja, Courtney Vandersloot a kosárhoz hajtott abban a reményben, hogy gólt szerez az Indiana Fever ellen. Mielőtt azonban lövést lőhetett volna, a földre esett, felkiáltott a fájdalomtól, és a jobb térdét szorongatta. Egy MRI később felfedte, hogy ő volt a legújabb a WNBA-játékosok hosszú listáján, aki a sportág egyik legrettegettebb sérülését szenvedte el: elülső keresztszalag-szakadást vagy ACL-t.

a youtube csatorna nevei

Ha úgy érzed, hogy minden nap hallasz egy új WNBA- vagy egyetemi játékosról, akit egy ACL-szakadás félreállít, akkor nem képzeled el a dolgokat. Cameron Brink – aki 13 hónap után tért vissza a bíróságra –, valamint Nika Muhl Paige Bueckers és JuJu Watkins is ugyanazt a diagnózist kapta az elmúlt néhány évben. És ez még csak nem is említi a National Women's Soccer League és az US Women's National Team több játékosát, akik az utóbbi időben szintén megtépázták az ACL-t – vagy a strandröplabda játékosait a helyi pickup meccsen.

A kutatók régóta tudják, hogy a nők sokkal nagyobb valószínűséggel szakítják el az ACL-t. Bár a pontos becslések a korcsoporttól és a népességtől függően változnak, valószínűleg körülbelül három-négyszer nagyobb a kockázat, mint a Holly Silvers-Granelli PhD PT tulajdonosa. Velocity Physical Therapy Los Angelesben és a Major League Soccer's Medical Assessment Research Committee elnöke elmondja a SELF-nek.

Most, hogy a nőknek minden eddiginél több lehetőségük van a magas szintű sportolásra, nagyobb kockázatnak vannak kitéve. Dr. Silvers-Granelli szerint az általános arány nem sokat változott, de a nők sokkal tovább és magasabb szinten játszanak, mint a történelem során valaha. És mert a női sportolók most – joggal! – sokat előkelőbb mi is nagyobb valószínűséggel hallunk róla, amikor mégis ilyen sérülést kapnak Amy West MD a Northwell Health egyik sportorvosi fiziátere elmondja a SELF-nek.

Mindez nem azt jelenti, hogy a nők kényesek vagy arra vannak ítélve, hogy megsérüljenek, hanem azt, hogy néha a rendszer ellenük van. Szerencsére, ahogy a tudósok egyre jobban megértik azokat a kockázati tényezőket, amelyek növelik a nők veszélyét – ideértve a biomechanikai különbségeket, a hormonokat és az erőforrásokhoz való egyenlőtlen hozzáférést –, tudják, hogy sokukat meg lehet változtatni, másokat pedig mérsékelni.

Sőt, a tudományosan legmegbízhatóbb megelőzési programok némelyike ​​ingyenes, és mindenki számára elérhető, a WNBA-csatártól a rec League kapusig. Itt többet megtudhat arról, hogyan történnek ezek a sérülések azok a tényezők, amelyek megváltoztatják a nők játékát, és mit tegyünk mindezzel.

Egyébként mi az ACL szakadás és hogyan történik?

A térdének négy fő szalagja van, amelyek összekötik a combcsontot (combcsontot) a sípcsonttal (sípcsonttal), így stabilan tartják az ízületet. Két mellékszalag fut végig a külső oldalon, míg a két keresztszalag – beleértve az elülső ACL-t és a hátsó keresztszalagot vagy a PCL-t hátul – átlósan keresztezi a dolgokat, hogy az ízület belsejéből összetartsa a dolgokat.

Az ACL feladata, hogy stabilizálja a térd elülső és hátsó mozgását, megakadályozva, hogy a sípcsont kicsússzon a combcsont előtt. Azt is lehetővé teszi, hogy irányítsa a forgást – a lábával lépni, majd megfordulni, és úgy érezni, hogy „Jó támasz van alattam ahhoz, hogy robbanásszerűen mozoghassak”. Ode Gabriella dr A Hospital for Special Surgery sportorvosa, a Women’s Sports Medicine Center tagja és a New York Liberty csapatorvosa elmondja a SELF-nek.

Ez teszi az ACL-t döntő fontosságúvá azokban a sportágakban, amelyek vágást és forgatást foglalnak magukban, mint a kosárlabda és a foci Natasha Trentacosta MD egy Cedars-Sinai ortopéd sebész, aki gyermek- és felnőtt sportorvoslásra specializálódott, elmondja SELF-nek. Ez az oka annak is, hogy ezen sportágak játékosai különösen veszélyeztetettek. Mert bár elszakadhat az ACL egy kontaktsérülés során – például amikor valaki oldalról beleütközik a térdébe –, ez gyakran nem így történik, különösen a nők esetében.

Valószínűbb, hogy futsz és irányt változtatsz, vagy gyorsan megállsz, és a térded befelé görbül, vagy túlnyúlik. Vagy kínosan landolhat egy ugrás miatt, ami megterheli az ACL-jét. Az a szalag, amelynek feszesnek és feszesnek kell lennie, túlnyúlik a természetes rugalmasságán, mondja Dr. Ode. És amint túlnyúlik ezen a határon, elszakad.

Más esetekben még a videók tanulmányozása után is nehéz belátni, miért történik ez Dr. West szerint, ami zavaró lehet a sportolók vagy akár a nézők számára. Vandersloot például nem lépett kapcsolatba senkivel, sőt úgy tűnt, hogy elfordult, mielőtt elment le- .

Milyen érzés az ACL felszakítása és hogyan kezelik?

A tünetek némileg függnek a szakadás körülményeitől, és attól is, hogy megsértett-e más környező szöveteket, például a mellékszalagokat vagy a meniszkuszt, a porcot, amely a sípcsont és a combcsont között párnázást biztosít, mondja Dr. Silvers-Granelli.

Sokan valóban hallanak egy csattanást vagy pukkanást, ami megrázó lehet. Egyesek számára ezt azonnali fájdalom követi, és képtelenség súlyt helyezni a lábukra. Mások állhatnak, és még néhány percig kocoghatnak, futhatnak vagy játszhatnak. De ezt követően a legtöbb embernek duzzanata és kellemetlen érzése van a térd elején vagy oldalán.

Dr. Ode tapasztalatból ismeri ezeket a jeleket: Sportorvosi rezidensképzése alatt egy szabadidős focimeccsen elszakította az ACL-jét. Érezte az árulkodó pukkanást és éles fájdalmat, amely alábbhagyott, és járási nehézségekbe ütközött. Annak ellenére, hogy erős gyanúja támadt a történtekkel kapcsolatban, nem tudott nem sírni, amikor egy másik orvos megerősítette.

Ez az ACL könnyek másik hatása, amelyet nem lehet alábecsülni: a mentális hatás hatalmas lehet. Ez egy olyan sérülés, amely jellemzően sportos embereknél fordul elő, akik sportolnak vagy valamilyen magas szintű tevékenységet végeznek, és ez valóban kisiklatja a mobilitásukat, valamint a sport és tevékenység iránti vágyukat, akár rövid, akár hosszú távú, mondja Dr. Ode. Teljesen rendben van az érzelmi reakció.

Ezek az érzések feltörhetnek, mert a sportolók ráébrednek, hogy hosszú út áll előttük. A legtöbb ACL-szakadásban szenvedő embernek – köztük lényegében minden fiatal sportolónak – olyan műtétre van szüksége, amely a szalagot általában a páciens saját lábának egy másik részének inak segítségével rekonstruálja. Mindent egybevetve prehab Dr. Ode szerint a műtéti felépülés és a rehabilitáció kilenc-tizenkét hónapig tarthat (vagy tovább!), mielőtt visszatér a sporthoz.

e betűs autók

Aztán jön ami után – néha jóval később. Míg Dr. Ode biztonságosan visszatérhetett az erősítő edzéshez és a futballhoz, 12 évvel később enyhe ízületi gyulladás alakult ki a térdében. És ez egy olyan dolog, ami végül 10 emberből csaknem kilencnél fordul elő, akik elszakítják az ACL-t.

Az ízületi gyulladás a fogyatékosság egyik vezető oka, és befolyásolja az életminőséget az amerikaiak körében. Ha nagyszámú női, különösen sportos nő van, akiket korai ízületi gyulladással járó ACL-sérülések után látunk előrehaladni, tudjuk, hogy ez egy olyan probléma, amelyet korán kezelnünk kell, és gyakran a kockázat minimalizálása érdekében. Ezért alapvető fontosságú a mögöttes kockázati tényezők és okok – és azok enyhítésére teendő – kutatása.

Miért van tehát nagyobb az ACL-könnyek kockázata a nőknél?

A szakértők még mindig keményen dolgoznak a részletek leszögezésén, de nehéz volt belemélyedni, mivel a legtöbb kutatás főként férfi sportolókra összpontosít. Valójában egy elemzés megjelent a Women in Sport and Physical Activity Journal 2021-ben a testedzéstudományi tanulmányok mindössze 6%-a foglalkozott kizárólag női sportolókkal.

Ezzel a tendenciával ellentétben Dr. Silvers-Granelli két évtizeddel ezelőtt kezdte el kutatni az ACL könnyeket, kifejezetten nőknél, és azóta sokan csatlakoztak hozzá. Munkájuk több valószínűsíthetően hozzájáruló tényezőt is feltárt:

Bár vannak különbségek a nők testének felépítésében – erről egy pillanat alatt bővebben –, úgy tűnik, sokkal fontosabb hogyan azok a testek mozognak. És ez jó hír, mivel a mozgásminták változékonyak.

Egy óriási dolog a neuromuszkuláris kontroll, mondja Dr. Trentacosta. Az ugrásból leszálló férfiak térdüket, majd csípőjüket hajlítva hajlanak bele az ugrásba. Hajlamosak vagyunk merevebb lábbal csinálni, így nagyobb nyomást gyakorol arra a térdre. Amikor a nők vágnak vagy elfordítják a térdüket, gyakrabban mozdulnak befelé egy kopogós-térdelt helyzetbe, ami szintén megterheli az ACL-t.

A nők általában egyenesebben játszanak, mint a férfiak, ami problémákat okozhat, különösen, ha lassulnak. Az alacsonyabb tartás jobban bevonja a farizmok és combizom amelyek gyeplőként húzzák vissza a sípcsontokat és megakadályozzák a térd túlnyúlását Dr. Silvers-Granelli mondja. női quadok hajlamosak erősebbek is, mint a farizmok és a combizmok, ami tovább akadályozza a természetes fékrendszert.

Most mindez nem történik meg, mert a nők természetüknél fogva rossz formájúak vagy gyenge izomzattal rendelkeznek. Inkább valószínűleg sokkal több köze van ahhoz, ahogy a lányok és a nők képzettek vagy nem olyan területeken, mint az erőtechnika és agilitás . Egészen a közelmúltig a fiatal női sportolók jellemzően nem kaptak ugyanilyen oktatást a biomechanikából (ami segíthetné őket a biztonságosabb leszállásban és elfordulásban), illetve nem ösztönözték őket arra, hogy ugorjanak be a súlyterembe, ami segíthet megerősíteni azokat a fontos izmokat, mondja Dr. West.

ősi dicséretek

A kutatók ezt az egyik módja annak, hogy amikor a táncosok biomechanikáját tanulmányozták – akik vannak fiatal koruktól kezdve arra tanítottak, hogyan kell megfelelően ugrani – nem találtak nemi különbséget a landolás módjában.

Egy másik módosítható ok: a sérülések megelőzésében és kezelésében elérhető segítségnyújtás mértéke. Ahogy a női sportág tovább emelkedik, egyes csapatok most már jól támogatottak: a Libertynek például van egy egészségügyi teljesítményt nyújtó csapata, amelyben atlétikai edzők, fizikoterapeuták, orvosok, dietetikusok és más szakértők állnak, akik személyre szabott segítséget nyújtanak a szezon kezdetétől és a szezonon kívüli időszakig.

De ez történelmileg nem így volt, és még mindig nem igaz mindenhol. A férfioldalon lévő megfelelőikkel összehasonlítva a női csapatok és ligák minden szinten gyakran hátrányban vannak, amikor mindenről van szó, a megfelelő felszereléstől a játékfelületen át az orvosi erőforrásokhoz és edzőkhöz való hozzáférésig, akik megelőzési programokat és képzéseket hajtanak végre – az eltérések növelhetik a veszélyt Dr. Silvers-Granelli szerint.

Érdekes tény: A nők havi hormonális ingadozása az egyik oka annak, hogy a nőket (és még a nőstény egereket is) nem mindig vonták be az orvosi vagy testmozgástudományi kutatásokba. A menstruációs ciklusok megzavarhatják a kutatók által aggasztott eredményeket – ne feledje, hogy a menstruációs ciklusok körülbelül felét érdekelheti, hogy az eltolódások hogyan befolyásolják egészségüket.

Valójában kiderült, hogy ezek az apályok és áramlások megváltoztathatják az ínsérülésekre való hajlamot. A férfiakkal ellentétben a női ACL-ekben relaxin receptorok találhatók, egy olyan hormon, amely magas szinten szabadul fel közvetlenül az ovuláció után, és lebontja a kollagén lazító szalagokat.

Ez valószínűleg jó dolog a terhesség alatt, de kevésbé hasznos a pályán vagy a pályán történő gyors fordulatok során. És a hormonok azt is befolyásolják, hogy a nők hogyan érzik magukat és felépülnek, ami bizonyos pontokon túlzott fáradtsághoz vezethet, ami növelheti a sérülések kockázatát Dr. Ode szerint.

autó i betűvel

A probléma feltárására Dr. Trentacosta és kollégái összehasonlítva A sérülések aránya 32 sportoló között, akik hormonális fogamzásgátlót szedtek – amelyek módosítják a havi műszakokat, és megakadályozzák az ovulációt, alacsonyan tartva a relaxinszintet –, és 40 között, akik nem. Azok, akik fogamzásgátláson voltak, kevesebb ACL-szakadást és egyéb sérülést szenvedtek, valamint eltérő biomechanikát tapasztaltak az ugrásból való leszálláskor.

Ez nem jelenti azt, hogy a sportolóknak be kell szedniük a tablettát, hogy megakadályozzák az ACL-könnyek kialakulását Dr. Trentacosta szerint (bár ez az egyik tényező, amelyet figyelembe vehetnek, ha dönteni a fogamzásgátló módszerek között ). De megerősíti a hormonok és a kockázat közötti összefüggést, amely további vizsgálatot érdemel.

Sok más egészségügyi problémához hasonlóan az ACL-könnyek is előfordulhatnak a családokban, és a magasabb kockázattal kapcsolatos gének némelyike ​​nagyobb hatással lehet a nőkre, mint a férfiakra. Valójában egy 2020 tanulmány a British Journal of Sport Medicine becslések szerint a kockázat körülbelül 69%-a örökölhető, ami azt jelenti, hogy ha egy sportolócsoportot nézünk, az ACL-szakadások arányában mutatkozó különbségek körülbelül 69%-a genetikai okokból, nem pedig környezeti tényezőkből adódik.

A nők combcsontjai átlagosan rövidebbek a csípőjük szélességéhez képest. Ez azt jelenti, hogy a Q-szögük – a négyfejű izom és a térdkalács között kialakuló szög elölről nézve – szélesebb, és nagyobb terhelést jelent a térdízületben, mondja Dr. Ode. Ráadásul az a rés, ahol az ACL található, általában valamivel szűkebb a nőknél, mint a férfiaknál, ami potenciálisan növeli a szakadás kockázatát.

De még a női futballistáktól drámaian eltérő testalkatú futballisták is, beleértve a nagyobb bevágásokat is, még mindig elszakítják az ACL-t, akárcsak azok, akiknek a családjában nincs ilyen sérülés. Egyetlen sportoló sem változtathatja meg alapvetően az anatómiáját vagy a génjeit. Tehát ahelyett, hogy ezeken a különbségeken elmélkednénk és félelmet keltenénk – ami paradox módon valójában tovább növeli a sérülések kockázatát – sokkal értelmesebb azokra a megelőzési módszerekre összpontosítani, amelyekről ismert, hogy működnek Dr. Silvers-Granelli szerint.

Mit tehetnek tehát a nők, hogy megvédjék magukat?

Ha van egy üzenet a női sportorvosoknak a sportolóknak, az az, hogy testük nem törékeny, és a sérülések nem elkerülhetetlenek. A megfelelő táplálkozástól és felépüléstől a speciális megelőző programokig minden sokat segíthet az ACL-szakadások és más sérülések kockázatának csökkentésében. Íme néhány további megelőzési stratégia, amelyet szem előtt kell tartani:

Az ACL-szakadások kockázatát növelő neuromuszkuláris és biomechanikai kockázati tényezők pontos meghatározása lehetővé tette a kutatók számára, mint például Dr. Silvers-Granelli, hogy kifejezetten ezek kezelésére szolgáló edzésprogramokat dolgozzanak ki. Legtöbbjük 10-15 perces munkamenet, olyan elemekkel, mint a futógyakorlatok plyometrics erő mozog és nyújtás amely dinamikus bemelegítésként is funkcionálhat. Nemcsak az izmokat erősítik és javítja a mobilitást emellett növelik a testtudatot és a propriocepciót vagy annak érzékelését, hogy hol van a tested a térben, ami fontos az elforduláshoz és a leszálláshoz Dr. Ode szerint.

Megdöbbentően hatékonyak: egy 2005-ös tanulmányban az egyik ilyen program A sérülések megelőzése és a teljesítmény fokozása program vagy PEP – két év alatt 88%-kal csökkent az ACL sérülések száma a 14-18 éves női futballisták körében. Női játékosok az egyetemen, akik hasonló programot csináltak a FIFA 11+ A harmadik szezonra 83%-kal csökkentették bármilyen típusú lábsérülés kockázatát. Négy az öthöz az esélye annak, hogy csökkenthetem a kockázatomat. Dr. Silvers-Granelli azt mondja, hogy ezek szabadon hozzáférhetők, és bárki megteheti.

Ezen túlmenően erősítheti a combhajlító quadokat és a farizmokat erősítsd meg a térdedet és javítsa a biomechanikáját Dr. Ode mondja. Gyakorlatok miniszalaggal amelyek a csípő oldalain dolgoznak, stabilizálni tudják a medencét, és megakadályozzák, hogy a térd befelé omoljon Dr. Silvers-Granelli szerint. Dr. Trentacosta pedig gyakran ajánlja Pilates sportolóinak, mert a magra és a farizmokra összpontosít.

Bármilyen korosztályú sportolók számára a keresztedzés megakadályozhatja, hogy ugyanazt az izmokat és inakat túlfeszítse, és különböző síkokban mozgassa Önt, így sokkal kidolgozottabb sportoló lehet. Dr. West szerint különösen a fiatalabb sportolók nem játszanak minden nap ugyanazt a dolgot négy szezonban egymás után. Diverzifikálnia kell a mozgásmódot.

Nincs igazán szilárd bizonyíték a támogatásra ciklus-szinkronizálás az edzéseidet – egyrészt nem mindenki tapasztalja ugyanazokat a hatásokat a hónap során –, de érdemes megjegyezni, hogy általában hogyan érzi magát a ciklus különböző pontjain, és ezt figyelembe veszi az edzésterveiben. Dr. Ode szerint azok a nők, akik azt mondják, hogy most menstruálnak, vagy ciklusuk bizonyos szakaszaiban, észrevehetik, hogy általánosabb fáradtságuk vagy izomfájdalmaik vannak. Ilyenkor fontolja meg a gyógyulást megelőző gyakorlatok és egyéb olyan lépések előtérbe helyezését, amelyek csökkenthetik a sérülések kockázatát.

Jól aludni A sok pihenés beépítése az edzésbe és a tápláló diéta elegendő időt és építőelemeket biztosít szervezetének ahhoz, hogy felépüljön az edzőteremben és azon kívül végzett kemény munka után Dr. West. És megfelelően táplálja szervezetét csökkentheti a sérülések kockázatát.

Mindezen ismeretek ellenére még mindig sok a tennivaló a női sportolás biztonságosabbá tétele érdekében.

Az egyik nagy akadály az volt, hogy meggyőzzék az edzőket az ACL prevenciós programok végrehajtásáról. Dr. Silvers-Granelli és mások továbbra is népszerűsítik őket abban a reményben, hogy az NWSL és WNBA edzőitől kezdve az ifjúsági ligákig mindenkit rávehetnek a felvételükre.

Noha a testmozgást végző tudósok előrehaladást értek el a kockázatok megértésében és olyan megelőzési stratégiák kidolgozásában, amelyek megvédik a női sportolókat az ACL-szakadásoktól, még mindig sok a feltáratlan. A tudósok pedig alig várják, hogy belemerüljenek és többet tanuljanak, hogy támogassák a női sportágak szupersztárjait, akik megvilágítják a pályát és a pályát.

d betűs autók

Dr. West például jelenleg a női egyetemi sportolók adatait elemzi. Ujjong nyomkövetők, hogy tanulmányozzák az olyan tényezők közötti összefüggéseket, mint az alvási menstruációs ciklusok mentális egészsége és a sérülések kockázata. Dr. Trentacosta és kollégái abban reménykednek, hogy a hormonális fogamzásgátlók tanulmányozását kiterjesztik a sportolókra szerte az országban és olyan professzionális ligákban, mint az NWSL és a WNBA.

De van néhány buktató. Egy nagyot? Az ilyen típusú munkák egy részét a jelenlegi elnöki adminisztráció kutatásfinanszírozási prioritásainak eltolódása fenyegeti. A honlap szerint Törhetetlen a National Institutes of Health – amely korábban a világ legnagyobb egészségügyi kutatási finanszírozója volt – több mint 2600 támogatást törölt vagy befagyasztott ebben az évben, vagy majdnem