Az IUD behelyezése általában 10 percet vagy kevesebbet vesz igénybe1. A folyamat – amely egy apró, T-alakú eszközt a méhnyakon keresztül a méhbe helyezve – néhány ember számára rendkívül egyszerű lehet. De mások számára ezek a percek elviselhetetlenül fájdalmasak. És ha áttér a TikTokra, néhány orvos azon tűnődik, hogy miért nem veszik komolyabban a fájdalomcsillapítást, ha IUD-ról van szó, különösen azért, mert ezek az egyik leggyakrabban használt eszköz. hatékony, hosszan tartó fogamzásgátlási formák .
februárban, Kunal Sood, MD , aneszteziológus a Országos Gerinc- és Fájdalomközpontok a marylandi Germantownban, aki arra jár @doctorsood a TikTokon, feltöltött egy videót ami megvilágosító vitát váltott ki a megjegyzés rovatban. Támogatta a helyi és általános érzéstelenítést – olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a fájdalomérzetet – az IUD behelyezése során. A videóban elmagyarázza, miért egy meglehetősen invazív eljárás egy másik videó mellett, amely bemutatja a folyamatot. A méhnyak stabilizálására szorítót használnak, és a méhnyakon vannak idegvégződések, mondja Dr. Sood.
A videóhoz 99 000 megjegyzés tartozik, és ezek száma folyamatosan növekszik – és ezek túlnyomó része a tapasztalatokat emeli ki. Néhány példa arra, amit a megjegyzések részben talál: Az egyik legfájdalmasabb dolog, amit valaha csináltam, és volt két gyerekem, szó szerint félek attól, hogy távolítsa el – Annyira fájdalmas volt behelyezni, és rosszabb, mint a vesekő. De sokan mások is megosztották azzal, hogy az IUD behelyezésük csak némi kellemetlenséget okozott.
A múlt hónapban Shannon M. Clark nőgyógyász, MD, aki elmegy TikTokBabyDoc , csatlakozott a beszélgetéshez kiadja a saját videóját , amelyben egyetértett azzal, hogy az embereknek ismerniük kell az összes fájdalomcsillapítási lehetőséget az IUD behelyezése során. Nem minden betegnek van szüksége fájdalomcsillapításra, de azoknak, akiknek igen, fel kell ajánlani és elérhetővé kell tenni számukra – mondja.
Ezért a SelfGrowth arra kérte a szakértőket, hogy magyarázzák el, mit kell szem előtt tartania, ha IUD beszerzését fontolgatja, beleértve azt is, hogyan védheti magát, ha szükséges – mert a folyamat mindenki számára más és más .
Először is fontos megérteni, hogyan kell behelyezni az IUD-t.
Az IUD behelyezése során egy klinikus – például szülésznő, ápolónő, asszisztens vagy szülésznő – egy tükörnek nevezett eszközt helyez a hüvelybe, hogy nyitva tartsa, hogy láthassa a méhnyak nyílását. , amely segít elvezetni őket a méhhez a megfelelő IUD elhelyezéshez2. Ez a lépés nagy nyomást hoz létre a hüvely egész területén, ami a legtöbb ember számára nem feltétlenül jó érzés, de különösen kényelmetlen vagy fájdalmas lehet azoknak, akik feszültek vagy szoronganak, és összeszorítják az izmaikat.
A klinikusok általában egy olló alakú eszközt is használnak a méhnyak rögzítésére a stabilitás érdekében. Ez néha átszúrhatja a méhnyak szövetét, és kezelőorvosa megpróbálhatja húzni vagy ráhúzni (amit kellene óvatosan), hogy a méh és a méhnyak stabilan maradjon, miközben az IUD tovább halad befelé. Ha ezt a műszert a méhnyakra helyezik, az gyakran az okozza az embereket, hogy nagyon rosszul görcsölnek, Anne Ford, MD , a szülészet-nőgyógyász docens at Duke Egyetem , mondja a SelfGrowth.
A fájdalom nem univerzális, ezért az orvosi szakértők nem tudják teljesen előre megjósolni az IUD behelyezése során fellépő kellemetlen érzés mértékét.
A kutatások azt mutatják, hogy orvosa alábecsülheti, mennyire fájdalmas lehet az egész folyamat. A folyóiratban megjelent 2014-es tanulmány szerint 200 fő részvételével Fogamzásgátlás 3, akik IUD-t kaptak, azt mondták, hogy fájdalmuk átlagosan elérte a 100-ból 64,8-at, a magasabb szám pedig nagyobb fájdalmat jelez. Ehhez képest orvosaik arra számítottak, hogy a fájdalom szintje nem haladja meg a 100-ból 35-öt. Egy kisebb, de újabb, 2020-as tanulmányt 20 szülésznővel és 92 páciensükkel tettek közzé a folyóiratban. Betegoktatás és -tanácsadás 4azt találta, hogy az orvosok következetesen alábecsülték pácienseik fájdalmát nemcsak az IUD behelyezése során, hanem más típusú nőgyógyászati beavatkozások során is. A különbség egy személy fájdalombecslése és az orvos fájdalombecslése között akkor volt a legnagyobb, ha az orvosnak több tapasztalata volt az eljárás végrehajtásában.
A kórtörténetének azonban néhány támpontot kell adnia a klinikusnak arra vonatkozóan, hogy milyen érzés lehet az IUD behelyezése az Ön számára. Például ha van vaginizmus , amelyet akaratlan hüvelyizom-görcsök és feszülés jellemez, a tükör elhelyezése érthetően fájdalmasabb lehet. Vagy ha megdőlt a méhe – ami azt jelenti, hogy nem előre, hanem hátra van döntve, ami az általános helyzet –, akkor előfordulhat, hogy a klinikus nehezen tudja behelyezni az IUD-t, ami szintén hozzájárulhat a fájdalomhoz – mondja Dr. Ford.
Amikor elkezdi átnyomni az IUD-t a méhnyakon lévő lyukon, akkor olyan problémákba kerülhet, mint például a perforáció, mondja Dr. Ford. Más szóval, az IUD elszakíthatja a méhet. Egy tapasztalt szakember nem kényszeríti be az IUD-t, és bizonyos esetekben a klinikusok egy ultrahang 5, egy képalkotó teszt, amely tisztább képet ad a test belsejéről, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelően helyezik el az IUD-t.
Végső soron az orvosok felelősek a fájdalomcsillapítási lehetőségek megbeszéléséért – de ez nem követelmény.
A SelfGrowth szakértői szerint nincs olyan hivatalos protokoll, amely előírná a nőgyógyászoknak, hogy megvitassák a fájdalomcsillapítási lehetőségeket IUD-betegeivel. Minden klinikusnak megvannak a saját erőforrásai és preferenciái a korábbi tapasztalatok alapján, Alyssa Dweck, MD , nőgyógyász at CareMount Medical a New York állambeli Mount Kiscoban, mondja a SelfGrowth.
vicces csirke név
Dr. Ford praxisában kutatásokat használ a Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) hogy irányítsa a pácienseivel folytatott beszélgetéseit – de a kutatás nem meggyőző. Egy 2016-ban megjelent cikk szerint ACOG klinikai 6 , egy 199 ember bevonásával végzett vizsgálat azt találta, hogy a helyi érzéstelenítés nem csökkenti a fájdalmat az IUD behelyezése során a placebo gélhez képest. De egy másik, 1353 ember bevonásával készült tanulmány, amely ugyanabban az idézetben szerepel ACOG papírt, megállapította, hogy helyi érzéstelenítés tette segít csökkenteni a fájdalmat, amikor a klinikus a tenaculumot használta és behelyezte az IUD-t. Az egymásnak ellentmondó és folyamatosan változó adatok magyarázatot adhatnak arra, hogy egyes klinikusok miért nem beszélnek olyan lehetőségekről, mint az érzéstelenítés az eljárás előtt.
Egy empatikus egészségügyi szakembernek azonban feltétlenül részletesen el kell magyaráznia az eljárást, és meg kell beszélnie, hogyan kezelheti a legjobban a lehetséges fájdalmat a folyamat minden szakaszában, Dr. Dweck és Dr. Ford egyetért.
Hogyan beszéljen orvosával a fájdalomcsillapításról az IUD behelyezése előtt, alatt és után?
Öné a végső szó a tested felett – ezért döntő fontosságú, hogy megszólalj, ha az IUD behelyezésének bármely része kényelmetlenül érzi magát, vagy egyenesen fájdalmat okoz. A következőket kell szem előtt tartania az egyes lépések során:
Az eljárás előttHa egészségügyi szakembere nem említi a fájdalomcsillapítást az IUD-konzultáció során, akkor felveheti és fel is kell hoznia a kérdést azzal, hogy megkérdezi, milyen lehetőségei vannak. Javasolhatják egy gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapító, például ibuprofén szedését az eljárás előtt, ami gyakori. De ha valóban aggódik a lehetséges fájdalom miatt, kérdezze meg véleményüket a paracervicalis blokkról7, amely a helyi érzéstelenítés egyik fajtája, amelyet a méhnyak köré injektálnak, Erica Pettigrew, MD, JD, MPH , családorvos szakorvos és adjunktus a családorvosi tanszéken at UNC Health az észak-karolinai Chapel Hillben , mondja a SelfGrowth.
Ez segíthet abban is, hogy kifejezze az eljárással kapcsolatos aggodalmát, amit mindenképpen meg kell tennie – mondja Dr. Pettigrew. Nagyon jó, ha előre tudatja a klinikussal, ha ideges, és elmondja nekik, ha van valami konkrét, ami segíthet – mondja. Ha szorong, mert a korábbi Pap-kenetek fájdalmasak voltak, vagy szexuális traumát élt át, fontos, hogy tájékoztassa orvosát, hogy együtt dolgozhasson ezen. Beállíthat például egy elvárást, hogy az eljárást bármikor leállítsa. Tudathatja a klinikusával, hogy ha valami konkrétat mond vagy tesz, és ez ugyanolyan nyilvánvaló lehet, mint a „Stop” mondása, akkor azt szeretné, ha szüneteltetnék a tevékenységüket – mondja Dr. Pettigrew.
A konzultáció végén jó jel, ha magabiztosnak érzi magát az elkészített tervben, aminek közös erőfeszítésnek kell lennie, mondja Dr. Dweck. Ez egy piros zászló, ha az egészségügyi klinikus megmondja, mi a legjobb anélkül, hogy megkérdezné az Ön véleményét. És ha úgy érzi, hogy teljesen lefújják az aggodalmait, fontolja meg egy másik szakember keresését, aki úgy érzi, jobban megfelel Önnek és az Ön igényeinek, ha teheti. (A ACOG és Tervezett szülőség Mindkettőben hasznos címtárak találhatók a környékbeli ellátás megtalálásához.)
V betűs autókAz eljárás során
Az IUD behelyezésének napján ismételje meg kezelőorvosának a preferenciáit, mielőtt elkezdené. Ha bármikor túlságosan nagy fájdalmai vannak, tudassa velük. Világosan mondja ki, hogy „Állj” vagy „Szükségem van arra, hogy szüneteltesd, amit csinálsz”. Túl nagy fájdalmaim vannak” – mondja Dr. Pettigrew.
Ha készen áll, beszéljen orvosával a továbblépés legjobb módjáról. Ha nehéz IUD-behelyezésem van, máskor visszahozom a pácienst, és behívom az irodába, amikor ultrahangos irányítás mellett megtehetem, mondja Dr. Ford.
Az eljárás utánA klinikusnak tanácsot kell adnia arról is, hogyan gondoskodjon magáról, miután sikeresen felhelyezte az IUD-t. Ha a tiéd nem, készülj fel arra, hogy te magad is felhozd ezt a beszélgetést. Írja le a beavatkozás utáni ellátással kapcsolatos kérdéseit, beleértve azt is, hogy milyen jelek jelezhetik a lehetséges szövődményeket, például a fertőzés ritka esetét8.
Sokan menstruációs görcsökhöz hasonló fájdalmat éreznek az IUD behelyezése után. Bár ennek általában néhány nap múlva el kell múlnia, néhány hónapig előfordulhat, és elmúlik Országos Orvostudományi Könyvtár (NLM). Kérdezze meg klinikusát, hogyan tudja megállapítani, hogy az eljárás után tapasztalt jelenségek gyakoriak-e, és mit kell tennie, ha valami valóban zavarja vagy aggasztja. Általában elmondom az embereknek, hogy az eszköz behelyezése utáni első 48 órában görcsök lehetnek – mondja Dr. Ford. Ha ezután is fennáll a fájdalom, akkor igen erős vérzés , vagy van egy bűzös váladékozás , ezek a dolgok nem normálisak. Szeretnélek újra látni.
Az IUD beszerzése személyes döntés, és az egészségügyi szakembernek felhatalmazottnak kell lennie, nem pedig elbocsátva. Azt akarjuk, hogy minden jól menjen az Ön számára, mondja Dr. Pettigrew, és a klinikusoknak örömmel kell megfelelniük az Ön igényeinek.
Források:
- Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology , Méhen belüli eszköz behelyezési eljárás időtartama serdülő és fiatal felnőtt nőknél
- StatPearls , Méhen belüli eszköz
- Fogamzásgátlás , A szolgáltatók fájdalomértékelésének pontossága méhen belüli eszköz behelyezése során
- Betegoktatás és tanácsadás , Az orvosi tapasztalat a betegek fájdalmának nagyobb alábecsülésével jár
- American Journal of Obstetrics & Gynecology , Méh szerkezeti rendellenesség és méhen belüli eszköz helytelen elhelyezkedése: 517 beteg ultrahangos és demográfiai változóinak elemzése
- ACOG klinikai, A hosszan tartó reverzibilis fogamzásgátló módszerek klinikai kihívásai
- Szülészet és nőgyógyászat , Paracervikális blokk méhen belüli eszközelhelyezéshez nulliparous nők körében: Randomized Controlled Trial
- Journal of Obstetrics and Gynecology Canada, Gyakorlatok a fertőzés kockázatának minimalizálására méhen belüli eszköz behelyezésével
Összefüggő:
- Kieshet az IUD szex közben?
- Jó ötlet a születésszabályozás leállítása egy kis időre?
- 16 születésszabályozási mítosz A szülésznői/nőgyógyászok azt akarják, hogy ne higgyen
