Elise Kozal egyetemi évei java részét égő hólyaggal és húgycsövvel töltötte – ez az érzés állandóan a fürdőszobába küldte, de olyan frusztráló érzése támadt, mintha sosem tudná teljesen kiüríteni a tartályát. Az egyetemi egészségügyi központ orvosai és saját nőgyógyásza többször is azt javasolták, hogy ő legyen a bűnös. visszatérő húgyúti fertőzések (UTI) annak ellenére, hogy szexuális életében vagy higiéniai szokásaiban alig változott egy ilyen tendencia, és a vizeletvizsgálatok gyakran nem bizonyultak meggyőzőnek. Azt mondanák: „Nos, mivel fájdalmai vannak, és ezek a tünetek jelentkeznek, valószínűleg fertőzése van, ezért mindenképp adunk antibiotikumot.” Kozal 30 elmondja SELF-nek.
De a kábítószerek minden alkalommal keveset tudtak eloltani a lángokat. A nyáron, miután Kozal diplomát szerzett, azon kapta magát, hogy szinte minden második nap meleg fürdőt vett a megkönnyebbülésért. A Reddit kutatása bevezette abba az állapotba, amelyről egy urológus végül megerősíti, hogy fellobbantotta a tüzet: interstitialis cystitis (IC) vagy ahogy manapság találóbban hólyag fájdalom szindrómának (BPS) nevezik. Gyakran UTI-nek álcázza magát, amely hasonló tünetekkel jár, mint pl állandóan pisilni sürgős vizelés és kismedencei fájdalom. Az orvosok egykor azt is gondolták, hogy ez hasonlóan fertőzésből ered – ebben az esetben a hólyagszövetek (vagy intersticiális területek) közötti térben fordul elő, ami kiváltja. gyulladás (cystitis) benne. A kutatók azonban azóta megállapították, hogy az IC/BPS egy krónikus és meglehetősen amorf szindróma, számos lehetséges okkal, amelyek közül sokat nem könnyű meghatározni egy teszt során.
Ez az oka annak, hogy Kozalhoz hasonlóan sok IC/BPS-ben szenvedő ember hosszú utat tesz meg a diagnózisig; átlagosan három-hét évig tart. Az orvosok a húgyhólyagjukba néznek, és nem látnak látható bizonyítékot semmi rosszra, ami gyakran azt jelenti, hogy a betegek lefújják Robert Moldwin MD a hofstra-northwelli Zucker School of Medicine urológia professzora és az igazgatótanács tagja Interstitialis cystitis Association (ICA) mondja SELF. De hasonló irritábilis bél szindróma (IBS) vagy fibromyalgia Az IC/BPS valójában előfordulhat – és nagyon valós, tartós tüneteket okozhat – még akkor is, ha a szkennelések és tesztek azt mutatják, hogy fizikailag semmi sem hibás.
Egy másik trükkös dolog ezzel kapcsolatban, hogy sok más krónikus állapothoz hasonlóan az IC/BPS természetesen apad és árad Sonia Bahlani, MD egy New York-i székhelyű szülésznő, aki urológiai és nőgyógyászati kismedencei fájdalmakra specializálódott, elmondja SELF-nek. Tehát azt gondolhatja, hogy jobban van, vagy hogy ezek az UTI-gyógyszerek végre beindulnak, pedig valójában idő kérdése, hogy újabb fellángolás következik be. (Csak kérdezze meg a színésznőt Lili Reinhart .) Az, hogy az állapot hogyan fejlődik ki, és hogyan reagál a kezelésre, szintén nagymértékben változhat az emberek között. Amit találunk, az nem csak egy interstitialis cystitisben szenvedő beteg típusa Dr. Moldwin azt mondja.
Bár az IC/BPS még mindig egy fekete doboz, a legújabb kutatások révén az orvosok jobban megértették, hogyan azonosítsák és kezeljék. Olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni erről a megfoghatatlan állapotról, annak különböző megnyilvánulásairól és a terápiák sokaságáról, amelyek a nagyon szükséges enyhülést hozhatják.
Az IC/BPS a kizárás diagnózisa, ami azt jelenti, hogy kezelőorvosa először megpróbálja kizárni a többi lehetséges tettest, például az UTI-t.
Amint azt már megjegyeztük, a húgyhólyagból származó kismedencei fájdalom vagy nyomás, valamint az újonnan észlelt sürgős vagy gyakori vizelés minden bizonnyal arra késztetheti orvosát, hogy IC/BPS-t gyanítson. De mivel ezek a tünetek gyakran összefüggésbe hozhatók a húgyúti gyulladással is, a szolgáltató általában vizeletvizsgálatot (amely a vizeletben lévő különféle anyagok szintjét vizsgálja a különböző problémák kiszűrése érdekében) és vizelettenyészetet (amely konkrét hibákat keres, amelyek esetleg ott rejtőzhetnek), hogy először ellenőrizze a fertőzést. Technikailag a fenti tüneteknek hat hétig kell fennállnia nem fertőzés bizonyítéka az IC/BPS diagnózishoz.
dolgokat h
Kezelőorvosa valószínűleg elmélyül ezeknek a tüneteknek a lényegét is, hogy jobban megértse a problémát. Dr. Moldwin megjegyzi, hogy a hólyag fájdalma töltő – vagyis a folyadékbevitel során – inkább az IC/BPS-t jelzi, mint fájdalom -val bepisilni ami egy UTI-nek halott csengetése. (Valójában enyhülhet az IC-fájdalmak, ha csilingel.) A pisilés mennyisége egy másik kulcsfontosságú változó lehet: Minden alkalommal csak egy spurtot enged ki? Dr. Bahlani azt mondja, hogy az állandó késztetést érezni, hogy menjen, amikor nincs sok benne.
Attól függően, hogy milyen egyéb tünetei vannak (mondjuk vér a pisiben vagy romlása kismedencei fájdalom szex közben vagy a menstruációd ) és az Ön kórtörténetét kezelőorvosa fizikális vizsgálatot is végezhet a hasáról és a medencéjéről, valamint vérvizsgálatot és CT- vagy MRI-vizsgálatot végezhet, hogy ellenőrizze a veseköveket, a veseköveket vagy a hólyag egyéb rendellenességeit. Ezek az intézkedések segíthetnek kizárni a nőgyógyászati betegségeket is, mint például a hüvelyi fertőzés, a mióma és endometriózis – mindez átfedő kismedencei fájdalmat és vizelet elváltozásokat is okozhat.
A szakértők korábban azt gondolták, hogy ha IC/BPS-e van, akkor a hólyag bélése gyulladásra utaló jeleket mutatna, és orvosa cisztoszkópiával kiszúrhatja a szemet, ami abból áll, hogy egy lencsével ellátott csövet vezetnek be a húgycsövön keresztül. De mint említettük, ma már tudjuk, hogy lehetséges az IC/BPS és a normális megjelenésű hólyag; valójában az IC/BPS-ben szenvedők túlnyomó többsége rendelkezik nem a hólyagkárosodás látható jelei – ezért a cisztoszkópia nem szükséges a diagnózishoz (és félrevezető lehet). Becslések szerint 10-15%-uk rendelkezik úgynevezett Hunner-léziókkal vagy láthatóan gyulladt foltokkal a hólyag bélésén. Gyakrabban fordulnak elő 50 év felettieknél, ezért orvosa cisztoszkópiát végezhet, ha Ön ebbe a csoportba tartozik, vagy azért, hogy kizárja a hólyagköveket vagy más növekedéseket az egyenletből, ha a fenti tesztek nem voltak meggyőzőek. (Régebben a cisztoszkópia során rutinszerű volt a húgyhólyag steril vízzel való feltöltése és kitágítása, vagy ballonba juttatása, hogy ellenőrizzék a glomerulációnak nevezett apró vörös foltokat, de ez ma már nem javasolt, mivel ezek nem specifikusak az IC-re, és akár maga a duzzanat is okozhatja.)
Egy maroknyi különböző tényező hozzájárulhat az IC/BPS fájdalmához és húgyúti tüneteihez akár egy személynél is.
A kutatók az IC/BPS-ben szenvedőket két fő csoportra osztják: a látható Hunner-léziókkal rendelkezőkre és azokra, akiknek nincs. Az előbbiek ugyanis a húgyhólyagjukban lévő tüzes sebeket okozzák – amelyek ismeretlen okok miatt alakulnak ki, amelyek valószínűleg genetikai vagy autoimmun válaszreakcióhoz köthetők – fájdalmuk és vizelési gyakoriságuk forrása. Amikor a szerv megtelik pisivel, a gyulladt foltok megnyúlnak, ami nagyon fájhat Dr. Moldwin elmagyarázza. (Tehát a folytonos pisilés egy eszköz, hogy elkerülje ezt az érzést, és megkönnyebbüljön.)
De az utóbbi csoport esetében kevésbé egyértelmű, hogy mi okozhatja a tüneteket. Az egyik elmélet még mindig a gyulladásra utal, csak nem egy olyan fajta, amely láthatóan megjelenik a cisztoszkópiában. Lehetséges, hogy a testben vagy a hólyagfal mélyén átszivárgó gyulladást okozó vegyi anyagok magasabb szintje lényegében lyukakat üthet ki a hólyag bélését bevonó védőrétegbe, mondja Dr. Bahlani. Ez megkönnyíti a pisiben lévő irritáló anyagok átszivárgását, ami még több gyulladást vált ki, és az összes közeli ideget fokozott éberségbe helyezi. (A gyulladás OG-forrása a helyi traumától a hólyagig terjedhet, az olyan dolgoktól, mint a műtét vagy az ismételt fertőzések autoimmun betegség vagy genetikai hajlam.)
Egy másik elmélet azt sugallja, hogy a fájdalom kevésbé lehet húgyhólyag-specifikus probléma, hanem inkább az idegek gyújtáskihagyásáról szól, mondja Dr. Moldwin. Hasonlóan az IBS fibromyalgiához és más krónikus fájdalommal járó állapotokhoz az IC/BPS-ben, az agy bizonyos normál testfunkciókat (például hólyagfeltöltést) fájdalmasnak érzékelhet. Ez egy lehetséges oka annak, hogy ezek a feltételek gyakran együtt fordulnak elő.
Vagy az IC/BPS-tünetek a medencefenék közeli diszfunkciójának kiütéses hatásai lehetnek. Kutatás azt sugallja, hogy az IC/BPS-ben szenvedők 80%-ának van túlműködő vagy feszes medencefenéki izmok . Annak ellenére, hogy a medencefenék és a hólyag különböző szerkezetűek, szorosan együttműködnek egymással, mondja Dr. Moldwin. Ahhoz, hogy a vizelet kijöjjön, a hólyag összeszorul, és a medencefenéknek ellazulnia kell. Tehát ha összeszorul vagy görcsöl, nehezen ürül ki… és előfordulhat, hogy ismételten kimegy a mosdóba, ami kevéssé enyhíti a tüneteket. Ez sokáig így volt Callie Krajcir RD a húgyhólyag egészségére szakosodott táplálkozási szakember. Néhány IC-s ember megkönnyebbülést kap a vizelés révén, de nekem ez csak fokozta a fájdalmat, azt mondja SELF. Dr. Bahlani megjegyzi, hogy ez annak az eredménye lehet, hogy megpróbálják átnyomni a vizeletet az összezárt izmakon. Ugyanakkor, ha állandó sürgősséggel vagy égő húgyhólyaggal foglalkozik, akkor válaszként megfoghatja vagy megvédheti a medencefenékét. Ez az oka annak, hogy a medencefenék diszfunkciója és az IC/BPS súlyosbíthatják egymást egy ördögi körben, Dr. Bahlani szerint, és gyakran nehéz megmondani, melyik volt előbb.
Mindezek a hólyagfájdalmat okozó mechanizmusok sem zárják ki egymást. Tehát a húgyhólyag-problémákkal küzdő személynek a medencefenékéből származó kellemetlen érzés is előfordulhat, Dr. Moldwin rámutat, mint ahogy a gyulladás is okozhat problémákat az idegrendszer felborulása mellett. Nem is beszélve az olyan gyakori, egyidejűleg előforduló állapotok szerepéről, mint az endometriózis IBS és a vulvodynia, amelyek hasonló utakon keresztül fájdalmat válthatnak ki, és fokozhatják az IC/BPS tüneteit. Dr. Bahlani szerint gyakrabban van néhány különböző fájdalomgenerátor, amely egyszerre történik.
Az IC/BPS-re nincs gyógymód – de számos terápia létezik, amelyek komoly enyhülést hozhatnak.
Az UTI-vel ellentétben az IC/BPS nem üthető ki antibiotikummal. Mivel az utóbbit hajlamosak összetéveszteni az előbbivel, rengeteg IC/BPS-ben szenvedő ember ezt a legkeményebb úton tanulja meg úgy, hogy bevesz néhány kört ezekből a gyógyszerekből, és eredménytelenül. Ez nem csak késlelteti a hatékony ellátást, hanem képes is összezavarod a bél mikrobiómát – az antibiotikumok elpusztíthatják a jó vastagbélbaktériumokat, amelyek elengedhetetlenek az egészséges emésztéshez. Egyrészt Kozal azt mondja, hogy a diagnózis felállítását megelőző években folyamatosan szedte ezeket a gyógyszereket, GI-rendszere rosszul lett, és képtelen volt elviselni számos ételt, amelyet korábban fájdalom nélkül fogyasztott.
Azonban számos olyan kezelés és életmódbeli beavatkozás létezik, amelyek önmagában vagy gyakran kombinálva is megváltoztathatnak.
Életmód és viselkedési megoldásokMivel nincs egyetlen gyógymód az IC/BPS-re (és a kezelés invazív is lehet – majd később), az orvosok már régóta az életmódra összpontosítanak, és gyakran átadják a betegeknek a potenciálisan húgyhólyag-irritáló ételeket és italokat, amelyeket kerülni kell. A legtöbb elkövető között szerepel az alkohol kávé tea csokoládé citrusfélék paradicsom és a fűszeres ételek. De bár bölcs dolog lehet felmérni, hogy a fájdalom megugrik-e néhány órán belül ezeknek a termékeknek az elfogyasztása után, és ha igen, akkor levágja őket a szokásos körforgásról. egy teljes IC diéta lista van hosszú – és az, hogy megpróbálunk mindent levágni róla, elsöprő, ha nem kontraproduktív lehet. Krajcir megjegyzi, hogy saját IC/BPS kezelésének korai napjaiban a korlátozásokra való túlzott összpontosítás miatt tápláléktól való félelem és tápanyaghiány alakult ki, amit sok ügyfelénél is tapasztal. Ez az oka annak, hogy szorosan együttműködjön orvosával vagy egy regisztrált dietetikussal, ha IC-diétát tervez.
Néhány egyéb életmódbeli változtatás is kezelhetőbbé teheti a tüneteket, például a szűk ruházat és a nehéz emelés vagy más olyan gyakorlatok elkerülése, amelyek nagy nyomást gyakorolnak a medencefenékre, valamint csökkentik a stressz szintjét, és meleg vagy hideg borogatást tesznek a medencére (vagy egyszerűen csak fürdőbe merítik, mint a Kozal). De tekintettel arra, amit a közelmúltban végzett kutatások feltártak az IC/BPS különböző megnyilvánulási módjairól és a kiváltó okok sokaságáról, az Amerikai Urológiai Társaság (AUA) megváltoztatta iránymutatásokat 2022-ben már ne javasoljanak viselkedésbeli változtatásokat elsődleges megközelítésként; ehelyett arra hívja fel a figyelmet, hogy néhány ember számára előnyös lehet ez a taktika mellette fizikoterápia orális gyógyszerek vagy húgyhólyag eljárások az ugrásból.
Medencefenék fizikoterápiaAzok számára, akiknél a medencefenék érzékenysége vagy feszülése (a tünetek között) az AUA kifejezetten ajánlja a medencefenék fizikoterápiáját, amelynek célja az izmok meghosszabbítása és a hegszövetek lágyítása. Csak vegye figyelembe, hogy ez nem ugyanaz, mint a cselekvés medencefenék-s gyógyulásra van szükség gyakorlatok, mint Kúpok ami ronthat a helyzeten. Ehelyett egy medencefenék fizikoterapeuta kínálhat kézi masszázst, amely végigvezeti Önt a nyújtásokon, és egy medencepálca nevű eszköz segítségével oldja fel a feszültséget – az utolsót Krajcir részben a saját megkönnyebbülésének tulajdonítja.
Gyógyszerek és eljárásokAz optimális választás ezen az osztályon attól függ, hogy vannak-e látható Hunner-elváltozások. Az AUA-t végzők számára a fulgurációnak nevezett eljárást javasolja, ahol az orvos a cisztoszkópia során lézerrel vagy szteroid-injekcióval lényegében lefedi a rendellenes területeket. (Bár Dr. Moldwin megjegyzi, hogy az ilyen eljárásokat gyakran meg kell ismételni, mivel ezek az elváltozások hajlamosak a felszínre törni.)
Azok számára, akiknek nincs Hunner-elváltozása vagy medencefenéki problémája, az AUA irányelvei egy maroknyi lehetséges lehetőséget kínálnak; nincs elegendő bizonyíték arra, hogy egyetlen kezelés is segít a legtöbb embernek idővel, ezért az orvosnak kell kiválasztania a tüneteket és a forgatókönyvet. Ha azt gyanítják, hogy a húgyhólyag gyulladást vagy túlérzékeny idegeket rejt magában, javasolhatnak csepegtetést. Ez azt jelenti, hogy a húgyhólyagot meg kell tölteni gyógyszeres oldattal (katéteren keresztül), amely elzsibbadja a nyálkahártyát és ellazítja az izmokat, majd hagyja, hogy 15 vagy 30 percig ott lógjon, hátha enyhülnek a tünetei, mondja Dr. Moldwin. Ez olyan, mint egy ideiglenes idegblokk a hólyag számára, magyarázza. Ha beválik, valószínűleg néhány hetente vissza fognak jönni ismételt becseppenésekre, amelyek néha heparin nevű gyógyszert is tartalmaznak, amely segít a húgyhólyag újrabevonatában és a védőrétegben lévő lyukak betapasztását Dr. Bahlani mondja. Van egy, az FDA által jóváhagyott szájon át szedhető gyógyszer is, amely segít az IC/BPS-ben, az Elmiron (pentozán-poliszulfát), amelyről szintén úgy gondolják, hogy segít helyreállítani ezt a pajzsot, de nem bizonyították, hogy folyamatosan hatékony, és bizonyos látási problémák kockázatával jár, ezért manapság nem használják széles körben.
Ha a hólyagcseppentés nem segít, vagy kezelőorvosa úgy gondolja, hogy fájdalma e szerven kívüli forrásból ered, javasolhat olyan szájon át szedhető gyógyszereket, amelyek szisztémásan hatnak – például triciklikus antidepresszánsokat (például amitriptilint vagy nortriptilint), amelyek segíthetnek megakadályozni a fájdalom átvitelét, vagy antihisztaminokat (például hidroxizint vagy cimetidint), amelyek csökkenthetik a gyulladást. Vannak olyan egyszerű fájdalomcsillapítók is, mint az OTC és a vényköteles húgyúti fájdalomcsillapítók (AZO Cystex Pyridium), amelyek átmenetileg elzsibbadhatnak, valamint a szokásos acetaminofen-ibuprofén és vényköteles opioidok (bár ezek mindegyike inkább elfedi, mintsem megszünteti a tüneteket). És ha ezek a dolgok egyike sem hoz enyhülést, vagy ha a gyakoriság és a sürgősség a fő gond, orvosa neuromodulációt javasolhat. Ez magában foglalja egy kis eszköz beültetését a hát alsó részébe, amely elektromos impulzusokat küld a húgyúti funkciót szabályozó idegekhez – és ez az egyetlen dolog, ami végül segített Claudia Kingnek, az ICA vezérigazgatójának visszanyerni az életét a hólyagjából. Ez és az OTC fájdalomcsillapítók, például a Cystex, amikor a tüzes érzés még mindig elüt, elmondja SELF-nek.
Kozal nagyrészt távol tudja tartani az égető érzést és a sürgősséget azáltal, hogy betartja az étrendi kiváltó okokat; A rendszeres medencefenéki fizikoterápiának és a stresszkezelésnek köszönhetően a Krajcir már tünetmentes. A megkönnyebbülés megtalálása minden IC/BPS-ben szenvedő személynél másképp néz ki, és gyakran egy maroknyi terápia mintavételét jelenti, mondja Dr. Moldwin. Lehet, hogy egy személy amitriptilint szed a krónikus fájdalom enyhítésére, miközben fizikoterapeutát is keres, egy másik pedig hólyagcsepegést kaphat, és viselkedésbeli változtatásokon dolgozik, hogy csökkentse a medencefenék feszültségét. Itt semmiféle sütivágó megközelítés nincs.
Összefüggő:
- Hogyan csillapíthatja a húgyúti fájdalmat, miközben várja, hogy felírja a receptet
- 8 tipp az intenzív orvosi kezelések átvészeléséhez az ott járt emberek szerint
- Rossz, hogy nem tudok állandóan pisilni?
Szerezzen többet a SELF nagyszerű szolgáltató újságírásából közvetlenül a postaládájába .
