6 tipp, hogy a legtöbbet hozza ki a sürgősségi ellátásból, egy sürgősségi orvostól

Sürgősségi orvosként a sürgősségi osztályon (ER) a komfortzónám. De tapasztaltam a sürgősségi ellátást aggódó házastársként és anyaként is, így tudom, hogy a legtöbb ember számára titokzatos, ijesztő és frusztráló hely lehet. Mivel az élet annyira kiszámíthatatlan, biztos lehet benne, hogy Ön vagy egy szeretett személy egy bizonyos ponton sürgősségi osztályon találja magát. Ezt szem előtt tartva számos tippet gyűjtöttem össze annak érdekében, hogy maximalizáljam annak valószínűségét, hogy a következő utazása zökkenőmentesen menjen, és a lehető legjobb ellátásban részesüljön.

A témával kapcsolatos saját véleményemet kiegészítendő megkérdeztem egy EM Docs nevű online csoportot, amelynek tagja vagyok, és amely több mint 15 000 sürgősségi orvosból áll az egész országból. Ők azok az orvosok, akikhez fordulok, ha nehéz ügyem van, vagy amikor meg kell találnom, hogyan javíthatom az általunk nyújtott ellátást.

A következő hat tippet találtuk ki, ezért tartsa észben, amikor legközelebb Ön vagy szerettei a sürgősségi osztályon találják magukat.

Az Ön kórtörténetének teljes ismerete segít nekünk, orvosoknak az Ön igényeinek megfelelő ellátásban. Ha lehetősége van rá, kérjen sürgősségi ellátást egy olyan kórházban, ahol korábban már részesült ellátásban, mert ott már megvannak az Ön nyilvántartásai. Előfordulhat, hogy a kórházak még az elektronikus egészségügyi nyilvántartások korában sem férnek hozzá közvetlenül a saját rendszerükön kívül történt látogatásokkal kapcsolatos információkhoz. Lehet, hogy van egy régóta autószerelője, aki ismeri autója furcsaságait. Hasonlóképpen, ha műtéten vagy más speciális kezelésen esett át, a korábbi orvosai, akik a burkolat alatt voltak, ismerik az Ön esetét, és ez nagyon fontos lehet az Ön ellátása szempontjából.

Nyilvánvalóan vészhelyzetben nem mindig lehetséges a szokásos kórházba menni. Tehát legalább mindig vigyen magával egy listát egészségügyi problémáiról , gyógyszereiről (beleértve az adagokat), allergiáiról és azon orvosainak neveiről, akik rutinszerű ellátást nyújtanak Önnek. Ha ezeket az információkat egyetlen kártyára nyomtatja ki, amelyet a pénztárcájában hord, akkor biztosan felkészült minden váratlan kórházi látogatásra.

Ezt nem lehet megkerülni: a várakozás a sürgősségi ellátás része. A sürgősségi orvosok a legkevésbé türelmes emberek a bolygón ( bízz bennem , mi még jobban utálunk várni, mint te). Sajnos a rendszert úgy tervezték, hogy minden orvost és nővért maximálisan lefoglaljon, és túl gyakran a rengeteg beteg (és az igazán súlyos esetek) sok időnkbe kerül, és túlterheli a kényelmes kapacitásunkat. Egyszerűen nem tudunk mindenkit gyorsan elérni. Optimista vagyok abban, hogy a kórházi áramlás fejlődése (például jobb prediktív modellek kidolgozása, amelyek segítségével időben azonosíthatjuk a betegek mennyiségének emelkedéseit, és gyorsan reagálhatunk rájuk) végül minimalizálni fogja ezeket a várakozásokat. Addig is van néhány módja annak, hogy jól kihasználja a váróteremben töltött idejét:

• Értesítse elsődleges orvosát sürgősségi látogatásáról, és kérjen időpontot az sürgősségi kezelés után.
• Gondolja végig az összes tünetet, és azt, hogyan tudja azokat röviden és teljes mértékben továbbítani az ápolóknak és az orvosoknak.
• Ha nem emlékszik vissza gyógyszereire vagy allergiájára, ideje felhívni otthonát vagy a gyógyszertárat, és megbizonyosodni arról, hogy rendelkezik a teljes listával.
• Egyes esetekben megkérdezhetjük az életvégi kívánságait. Ha nem rendelkezik ezzel a papírral, gondolja át, kinek lehet.
• Telefonáljon néhány telefonhívást, hogy időben kidolgozza a logisztikát: Ki tud hazavinni, ha olyan gyógyszereket kap, amelyek miatt túlságosan elkeseredett ahhoz, hogy hazamenjen? Ki adhatja enni a macskáját vagy felveheti a gyerekét, ha a látogatás tovább tart, mint gondolta, vagy be kell engedni? Létezik valaki, aki el tud tölteni egy kis időt Önnel a sürgősségi osztályon, hogy segítsen átadni az információkat az orvosoknak és az ápolóknak, és a második fülhallgatója legyen a vizsgálati eredményekről és az ellátási tervről?
• Ha nagyon ideges a várakozás, és szeretné, hogy valaki értesüljön róla, írjon e-mailt a kórház vezetőségének, amíg vár. Így Ön panaszt tett, és az orvosokkal és a nővérekkel való arcidőt arra összpontosíthatja, hogy mi vitte a kórházba.

Megértjük, hogy borzasztóan érzi magát, és valószínűleg túl sokáig várt arra, hogy így érezze magát. Ha rosszkedvű vagy, mire meglátsz minket, megértjük. Valójában sokkal rosszabb helyzetekkel állunk szemben – dühös, mámoros, sőt erőszakos betegekkel. De minél tovább kell várni, annál valószínűbb, hogy az orvosok és a nővérek úgy járatják a farkukat, hogy nem tudtak kielégíteni saját alapvető biológiai szükségleteiket (például az evést és a bepisilést). Tehát amikor türelemmel és tisztelettel találkozunk, az az így döbbenetes. Lehetővé teszi a személyzet számára, hogy minden érzelmi energiájukat a legsürgetőbb problémára, az Ön egészségére összpontosítva használja fel.

A sürgősségi képzés egy bizonyos megközelítést ad nekünk, amely meglehetősen rutinszerű, és arra összpontosít, hogy ne halj meg. Előfordulhat azonban, hogy azok a dolgok, amelyek mindenekelőtt a fejünkben vannak, nem egyeznek meg az Ön tényleges aggodalmaival. Mondok egy példát: egyszer ápoltam egy fiatal férfit, aki heveny, súlyos térdfájdalmakban szenvedett, aki három órája volt a sürgősségi osztályon. Rengeteg olyan dolog miatt értékeltem, amelyek azonnali kezelést és kórházi kezelést igényelnek. Az edzés nem mutatott ki semmi aggályosat, és úgy döntöttem, hogy ez csak egy közelmúltbeli megerőltető edzés izomgyulladása. Utasítást adtam neki a sérülés ellátására, elköszöntem, és kimentem a szobából, amikor kissé zavartan azt mondta: Szóval, doktor úr, csak hogy megbizonyosodjak… ez nem rák?

Kiderült, hogy a páciensnek volt egy unokaöccse, aki csontrákban halt meg, és titokzatos térdfájdalmát összefüggésbe hozta ezzel a diagnózissal, ami miatt az éjszaka közepén a sürgősségire került. Nem említette, amikor megérkezett vagy az első értékelésem során, és annyira valószínűtlen diagnózis volt, hogy nem került fel a gyanúsítottak listájára. Miután megemlítette, le tudtam ülni vele, és át tudtam venni az összes okot, amiért nem gondoltam, hogy ez rák, nagy megkönnyebbülésére.

Tehát ne szégyellje előre kifejezni félelmeit, még akkor sem, ha úgy gondolja, hogy őrülten vagy furcsán hangzik. Higgye el, hallottunk már furcsább dolgokat is, és ez segít megtudnunk, mi motiválja a látogatását. Így már előre meg tudjuk oldani a legnagyobb gondjait.

A sürgősségi orvosok nagyon jók bizonyos dolgokban, például felismerik, ha az emberek élet- vagy végtagveszélyes állapotok miatt létfontosságúak, hűvösek maradnak, amikor az emberek haldoklik, és stabilizálják a súlyosan sérült betegeket. Igaz, más dolgokban nem vagyunk olyan jók. Nem biztos, hogy pontos diagnózist adunk át Önnek. Látogatása végén elmondhatjuk Önnek egy listát azokról a dolgokról, amelyekről egészen biztosak vagyunk abban, hogy nincs, ahelyett, hogy elmondanánk, mi van. Minél hosszabb ideig fennállnak a tünetei, annál valószínűbb, hogy ez nem valami általános vagy egyértelmű jelenség, így annál kevésbé valószínű, hogy meg tudjuk oldani a rejtvényt az Ön sürgősségi látogatása során.

Ezenkívül nem futtathatunk bármikor bármilyen tesztet. Bárcsak tudnánk! Mindig azon vagyunk, hogy mikor kell speciális vizsgálatokat végeznünk, mint az MRI-k , de általában csak néhány igazán szörnyű helyzetben találhatjuk meg őket. A sürgősségi orvos mindennapi eszközei az egyszerű dolgok: a tünetek meghallgatása, az életjelek áttekintése és a fizikális vizsgálat. Ezt követően azt tanácsolhatjuk, hogy azonnal végezzen vizsgálatot.

majom név

De akárhányszor nem, úgy érezhetjük, hogy nincs szüksége további vizsgálatra, legalábbis nem az sürgősségi látogatása során. Bár néhány olyan beteget felveszünk, akik túlságosan betegek ahhoz, hogy otthon kezeljék, vagy azonnali terápiára vagy olyan beavatkozásra szorulnak, amely csak a kórházban történhet meg, a betegek többségét egy kezdeti kezeléssel (pl. fájdalomcsillapítók) hazaengedik. vagy antibiotikum), és tanácsos az alapellátó orvoshoz fordulni. Azok számára, akik nem részesülnek alapellátásban, megadjuk a helyi klinikák és orvosok listáját, hogy létrehozhassák az ellátást.

Hasonlóképpen nem mindig vannak ügyeletben lévő szakemberek, akik bármikor be tudnak jönni. Valaki odakint – valaki, aki nyilvánvalóan nem sürgősségi osztályon dolgozik – megalkotta azt a mítoszt, hogy bármelyik sürgősségi osztályra be lehet menni, és elkérni egy plasztikai sebészt, hogy varrjon el egy egyszerű arcsérülést. Ez nem így működik. Feladatunk része annak meghatározása, hogy mely állapotok igényelnek szakembert, és melyeket tudjuk magunk kezelni. Gyakran az a válasz, hogy a sürgősségi orvos el tudja intézni – és ha nem, megadjuk a következő lépéseket, hogy megkapja a szükséges ellátást.

Ó, és mi ne fogakat húzni.

Szinte minden sürgősségi ellátásban megkérjük a betegeket, hogy értékeljék fájdalmukat egy 1-től 10-ig terjedő skálán. Általános téves felfogás a fájdalomskáláról; nevezetesen, hogy a skála legtetejét kell használni ahhoz, hogy komolyan vegyék. Szinte minden műszakban valaki azt mondja nekem, hogy a fájdalma 12-es az 1-től 10-ig terjedő skálán. A tíz, hogy egyértelmű legyen, a lehető legrosszabb fájdalmat jelenti az emberi tapasztalatban; a 10 azt jelenti, hogy a baba kilép a méhéből, vagy kést szorongattak a hátadba. Kérjük, ne adjon nekünk 10-est, hacsak nem áll fenn a fenti feltételek egyike.

A fájdalomskálát a fizikai vizsgálattal, az életjelekkel és más klinikai adatokkal együtt használjuk, hogy jellemezzük a fájdalmat, irányítsuk a feldolgozást, és nyomon követjük a fájdalom pályáját és a kezelésre adott reakcióját. Nem arra használják, hogy leküzdjék, vagy hogy fukaran kezeljék a fájdalmat. Soha nem mondjuk: Ó, csak egy 8-ast? Biztos semmi. A nyolc nagyon rossz. Így van a hat, és valójában a négy is – ez végül is egy fájdalomskála, nem egy szórakoztató skála. A megfelelő szám kiválasztása segít abban, hogy pontos képet kapjunk arról, hogy mit tapasztal.

Sokan nem értik jól a sürgősségi osztályból való kibocsátáskor kapott utasításokat. Lehet, hogy nagyon vágyik arra, hogy hazaérjen egy hosszú szakasz után, és fáradtnak, nyűgnek érezheti magát, és nem tért magához teljesen abból, ami a sürgősségi osztályba került. Ügyeljen azonban arra, hogy megkapja a kinyomtatott elbocsátási utasításokat, hogy valaki (nővér vagy orvos) gondosan átnézze azokat, és hogy mindez érthető legyen az Ön számára. Ha van veled barátod vagy családtagod, ők is hallgassák meg, mert később segíthetnek emlékezni a gondozási terv egyes részleteire.

Az utasításoknak általában tartalmazniuk kell: az orvos benyomását arról, hogy mi okozhatta a tüneteket; a tünetek kezelésére javasolt kezelések; kivel és mikor kell nyomon követni; és milyen tünetekkel kell visszatérnie a sürgősségire, ahelyett, hogy ambuláns nyomon követésre várna. Ha gyógyszereket írnak fel Önnek, győződjön meg arról, hogy megértette, mire való, mennyi ideig kell szednie, meghatározott ütemterv szerint kell-e bevenni, vagy csak szükség szerint veszi-e be. Győződjön meg arról, hogy megkapta a receptet, vagy faxon küldte el a gyógyszertárába. Ha azt mondják Önnek, hogy forduljon szakemberhez, kérdezze meg, hogy fel kell-e hívnia az időpontot, vagy az adott klinika hívja-e Önt. A kórház elhagyása előtt megnyugtathat néhány további percet, hogy megértse a tervet.

Olyan rendszerben dolgozunk, amely bizonyos korlátokkal rendelkezik, és nem mindig felel meg az emberek reményeinek és elvárásainak, és nem ígérhetem, hogy olyan zökkenőmentes vagy gyors lesz, mint szeretné. De ígérem, mindent megteszünk annak érdekében, hogy Önnel együtt dolgozhassunk, és gondoskodjunk arról, hogy megkapja a szükséges ellátást, különösen akkor, ha közvetlenül a sürgősségi orvosoktól követi ezeket az irányelveket.

Esther Choo, M.D., M.P.H, jelenleg az Oregon Egészségügyi és Tudományos Egyetem Sürgősségi Orvostudományi Tanszékének docense.

Összefüggő:

• Sean Hayesnek sürgősségi műtétre volt szüksége, mert „kiszakadt” a belei
• Miért terjed el egy fotó erről a fiatal párról a sürgősségi osztályon?
• Meghalt egy nő, miután egy kórház megtagadta a sürgősségi abortuszt

Lehet, hogy tetszeni fog neked is: Már meglévő állapotom van: Valódi emberek osztják meg egészségi állapotukat