Z-PACK ANTIBIOTIKUMOK: MIT KELL TUDNI, HA FELÍRJÁK

Sok gyerekhez hasonlóan engem is rendszeres torokgyulladások gyötörtek. És, mint néhány gyerek, a penicillin-allergiám megakadályozott abban, hogy az első vonalbeli antibiotikumokat szedjem e betegségek kezelésére. Szóval, mint sokan – valószínűleg is sok – gyerekek és felnőttek – Z-Pack antibiotikumot kaptam. Most, évtizedekkel később szomorúan mondom, hogy ez alapvetően soha nem történik meg.

férfi japán nevek

Ellentétben más antibiotikumokkal, amelyeket gyerekkoromban általában nehéz volt bevennem, és napi többszöri adagra volt szükség 10 napig vagy tovább, a Z-Packs csak egy szellős, ötnapos kúrát igényelt, gyakran rózsaszín pirulák . Amikor megkaptam a Z-Packet, nem voltam igazán boldog, de úgy éreztem, hogy nyomorúságomnak csak néhány nap múlva lesz vége. Megoldás volt – és tudtam, hogy a megkönnyebbülés viszonylag gyorsan jön.

Azt mondták nekünk, hogy a Z-Pack antibiotikumok biztonságosak és hatékonyak körülbelül egymilliárd különböző betegség kezelésében. Szóval, mi történt a Z-Packs-szel? És miért ragadok le manapság a hosszú, unalmas antibiotikum-kúráknál? Mint kiderült, van néhány nagyon jó oka.

Várj, emlékeztess, mik azok a Z-Packek?

A Z-Pack (más néven Z-Pak, Zmax vagy Zithromax) szó szerint csak azitromicin, egy standard antibiotikum, amelyet 1992-ben vezettek be, hat tablettát tartalmazó csomagban, amelyet öt napon keresztül kell bevenni.

Ez a rövid ideig tartó elkötelezettség nagy része volt vonzerejüknek. Tara Vijayan, M.D., a UCLA David Geffen Orvostudományi Karának fertőző betegségek osztályának adjunktusa, napi többszöri adagra is szükség lehet 10 vagy 14 napon át, egy időben, mondja a SelfGrowthnak. A Z-Pack jól meghatározott pálya volt, és viszonylag rövid, mondja. Úgy érezték az emberek, hogy képesek erre; elvégezhetik a tanfolyamot, és készen is lesznek.

Ráadásul azok, amiket vettem, általában rózsaszínűek voltak, és inkább buborékfóliában, mint üvegben érkeztek – ezek a tényezők sokat számítottak egy beteg és nyomorult 8 éves gyerek számára. Olcsóak, egyszerűek, aranyosak voltak, és volt bennük egy kis marketing-csillag – mondja Neha Vyas, M.D., a Cleveland Clinic családorvosa a SelfGrowthnak.

És Dr. Vyas azt mondja, hogy erre javallottak egy csomót különböző egészségügyi problémák (beleértve a bőrfertőzéseket, az orrmelléküreg-fertőzéseket, a pharyngitist és a gonorrhoeát) miatt, amelyek vonzó lehetőséggé váltak, amikor az első vonalbeli kezelések nem álltak rendelkezésre. Például az azitromicin előtt, ha penicillinallergiája volt, és antibiotikumra volt szüksége torokgyulladás esetén, az egyetlen lehetőség valószínűleg egy cefalosporin antibiotikum volt, amely még mindig keresztreakciót mutat a penicillin allergiákkal, magyarázza Dr. Vyas. Tehát, ha aggodalomra ad okot az allergiák miatt, a Z-Pack kézenfekvő, szinte mindenre használható választás volt.

Szóval, mi történt a Z-Packs-szel?

Hogy egyértelmű legyen, semmi sem történt konkrétan a Z-Packs-szel, mondja Dr. Vyas. Még mindig jelen vannak, és még mindig gyakran írják fel néhány speciális állapot kezelésére. De sok minden történt körül Z-Packs az elmúlt évek során, amelyek ráébredtek az orvosokra, hogy a felírási gyakorlatuk nem volt teljesen megfelelő.

Valójában sok tekintetben a Z-Pack felemelkedése és bukása egyszerűen csak azt tükrözi, ahogyan az elmúlt évtizedben az antibiotikumok egészére vonatkozó ismereteink fejlődtek. Ma már sokkal többet tudunk arról, hogy milyen betegségek esetén melyik antibiotikum a legmegfelelőbb, hogyan járul hozzá az antibiotikumokkal való túlzott (és helytelen) használat az antibiotikum-rezisztenciához, és hogy mi az optimális idő a különböző antibiotikumok kezeléséhez. Mindez azt eredményezte, hogy a Z-Packek egy kicsit kevésbé egyediek, és kevésbé alkalmasak bizonyos gyakori betegségekre.

A Z-Pack népszerűségének csökkenésében az első nagy tényező az volt, hogy az antibiotikum-rezisztenciával kapcsolatos ismereteink fejlődése miatt az orvosok óvakodtak attól, hogy olyan gyakran adják ki a Z-Pack csomagokat minden látszólag kisebb egészségügyi probléma miatt. hatalom bakteriális oka van. Úgy adták, mint a cukorkát, mondja Dr. Vyas.

Antibiotikum rezisztencia, amely mondja az Egészségügyi Világszervezet napjaink egyik legnagyobb fenyegetése a globális egészségügyre, élelmiszerbiztonságra és fejlődésre, amikor a baktériumok rezisztenssé válnak a bakteriális fertőzések kezelésére használt gyógyszerekkel szemben. Az, hogy a baktériumok pontosan hogyan válnak rezisztenssé egy olyan gyógyszerrel szemben, mint az azitromicin, bonyolult, de Dr. Vijayan szerint a lényeg az, hogy a már rezisztens baktériumok kis számban léteznek. Ha az antibiotikumokat túlzottan használjuk vagy nem megfelelően használják, akkor megszüntetjük a nem rezisztens baktériumokat, így a rezisztens baktériumok továbbterjednek – és ellenálló képességeiket más baktériumokra is átterjedjük.

Ha a baktériumok rezisztensek egy gyógyszerrel szemben, az orvosoknak más antibiotikumot kell alkalmazniuk a fertőzés kezelésére. Ez azért aggasztó, mert korlátozott számú antibiotikum áll rendelkezésre. Azok, amelyeket az antibiotikum-rezisztens törzsek ellen használhatunk, súlyos mellékhatásokat okozhatnak, vagy nem feltétlenül a legjobb választási lehetőségek (még mindig jobb, mint a semmi).

dal és dicséret

Jelenleg a kutatás becslése szerint az A csoportos streptococcusok (a torokgyulladást okozó baktériumok) akár 98 százaléka ellenálló az azitromicinhez világszerte, mondja Dr. Vijayan. Az Egyesült Államokban a becslések alacsonyabbak, de nem túl jók (általában 3 és 15 százalék között , de akár 48 százalékot is jelentettek). Tehát nem, a Z-Pack nem az első vonalbeli lehetőség torokgyulladás esetén, még ha könnyű is.

A Z-Packek enyhe és súlyos mellékhatásokkal is járnak.

Dr. Vijayan szerint a kialakuló rezisztencia mellett senki sem értékelte teljes mértékben ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásait, amíg sok forgalomba hozatalt követő adatunk nem állt rendelkezésünkre. Különösen azt mondja, a tanulmány 2012-ben jelent meg a New England Journal of Medicine 14 évnyi adatot megvizsgálva azt mutatta, hogy az azitromicin – lényegében Z-Pack – ötnapos kezelés két súlyos szívprobléma fokozott kockázatával korrelált. Az adatok közel 350 000 olyan beteget tartalmaztak, akik ötnapos azitromicin-kúrán vettek részt, és körülbelül 1,4 millió egyező kontrollperiódusban vettek részt (olyan időszakok, amelyek során a kontroll résztvevői nem szedtek a vizsgálatban szereplő antibiotikumokat).

Az azitromicint szedők között 29 szív- és érrendszeri haláleset volt, ebből 22 hirtelen szívhalál volt, ami a becslések szerint körülbelül 64 haláleset minden millió felírt receptre számítva. A kontroll résztvevők között 41 szív- és érrendszeri haláleset volt, ebből 33 volt hirtelen szívhalál. Ez 24 halálesetet jelent minden millió kontrollidőszakra vetítve.

fred flintstone pop funko

Az azitromicin és a szívproblémák közötti kapcsolat nem volt új, de ezekből az adatokból az azitromicin egyike azon gyógyszereknek, amelyeknél viszonylag magas a hirtelen szívhalál előfordulása, mondja Dr. Vijayan. A Z-Packs esetében az volt a gondolat, hogy ez olyan rövid ideig tart, hogy nem lett volna elég az azitromicinnel kapcsolatos súlyosabb problémák előidézéséhez, magyarázza, de ez a tanulmány mást sugall.

Bár a vizsgálat csak összefüggést mutatott ki a gyógyszerszedés és a hirtelen szívhalál között, ok-okozati összefüggést nem, ez elég volt az FDA figyelmeztetést ad ki és hogy az orvosok még egyszer vessenek egy pillantást az azitromicin körüli felírási szokásaikra.

És, hogy egyértelmű legyen, a Z-Packek továbbra is sok olyan mellékhatással járnak, mint más antibiotikumoknál, mondja Dr. Vyas, beleértve a hasmenést és a hányingert. Nincs olyan, hogy teljesen ártalmatlan antibiotikum, mondja.

Az antibiotikumok felírásának több árnyalata van, mint gondolná.

Az orvosok gondolkodásmódja az összes antibiotikum felírásáról – nem csak a Z-Packs – ezeknek a gyógyszereknek a bevezetése óta változott.

Először is, a SelfGrowth mindkét szakértője hangsúlyozta, hogy ami penicillinallergiának tűnhet – vagy ami még valószínűbb, amit egész életében mondanak, az penicillinallergia –, nem biztos, hogy valódi allergia. Sokan, hozzám hasonlóan, úgy nőnek fel, hogy azt mondják nekik, hogy valamiféle a kiütés vagy más, homályosan rossz reakció, miután csecsemőként penicillin-kezelést kapott, ami nagyon valószínű, hogy igaz. De emberek kinőni az efféle reakciókból , Dr. Vijayan mondja, és az orvosok most már értékelik, hogyan kivételesen ritka valódi penicillin allergia vannak.

A betegek körülbelül 10 százaléka számol be penicillinallergiáról becslések az Amerikai Allergia, Asztma és Immunológiai Akadémiától (AAAI), de körülbelül 90 százalékuk nem rendelkezik ilyennel. Sokan tehát, akik azért vettek Z-Pack-et, mert úgy gondolták, hogy ez az egyetlen lehetőségük, teljesen jól járhattak azzal, hogy csak penicillint kaptak helyette, ami még kirívóan túlírttá tette őket.

Ezért Dr. Vijayan – és az AAAI – hangsúlyozni kell a penicillin allergia teszt elvégzésének fontosságát, amely az Ön körülményeitől függően magában foglalhatja egy tabletta bevételét az orvosi rendelőben, vagy egy hivatalosabb bőrtesztet felügyelet mellett. Figyelembe véve, hogy a penicillin és a kapcsolódó antibiotikumok milyen értékes és hatékony eszközök (ma már számos penicillin-származék létezik, amelyek az eredeti formulákra építenek, hogy jobban megcélozzák a specifikus bakteriális sebezhetőségeket), valóban kár lenne továbbra is elkerülni ezeket az első vonalbeli kezeléseket, mivel alaptalan aggodalmak.

Azt is megértettük, hogy vannak a szürke árnyalatai annak a hagyományos bölcsességnek, hogy az antibiotikum utolsó adagját be kell szedni, még akkor is, ha már jóval azelőtt jobban érzi magát, mondja Dr. Vijayan. Az igazság az, hogy sok olyan antibiotikum esetében, amelyeket az alapellátásban rutinszerűen írnak fel, egy rövidebb tanfolyam teljesen jó -néha még jobb is, mint egy hosszabb.

Ennek részben egyszerű az oka: tudjuk, hogy minél hosszabb a kezelés időtartama, és minél többször veszi be naponta, annál kevésbé lesznek engedelmesek a betegek, mondja Dr. Vyas. De vannak itt más bonyolultságok is, magyarázza Dr. Vijayan, például az a tény, hogy bizonyos esetekben a rövidebb időtartam valójában csökkenti az antibiotikum-rezisztencia kialakulásának valószínűségét . Tehát a Z-pack rövid tanfolyamának újdonsága mára elveszett. Bármilyen gyógyszer jó lenne ugyanabban az időtartamban, mondja Dr. Vijayan.

bibliai lánynevek

Természetesen mindig kövesse orvosa utasításait az antibiotikumok szedésére vonatkozóan, de nem árt megkérdezni őket a kezelés javasolt időtartamáról, és arról, hogyan kell reagálnia, ha jobban érzi magát, mielőtt befejezte.

És hé, előfordulhat, hogy időnként felírnak egy Z-Pack-et.

Dr. Vijayan szerint az azitromicinnek még mindig vannak szilárd felhasználási területei, beleértve a chlamydia kezelését is. Tehát, ha antibiotikumot írtak fel Önnek, tudja, hogy orvosának valószínűleg jó oka van rá.

Ma azonban nem valószínű, hogy több különböző ok miatt kap egy Z-Packet sinus fertőzés, torokgyulladás vagy nem leírható felső légúti fertőzés miatt (kivéve, ha jól dokumentált penicillinallergiája van). Először is ne feledje, hogy nem minden olyan betegség, amely olyan tüneteket okoz, mint a torokfájás, bakteriális – sokkal valószínűbb, hogy vírusfertőzés következménye, ami azt jelenti, hogy a Földön egyetlen antibiotikum sem segít.

Másodszor, ne feledje, hogy az ilyen betegségek maguktól elmúlnak, de egyes tünetek – mint pl elhúzódó köhögés például – nagyon-nagyon hosszú időbe telhet (akár néhány hétig is). Emiatt azt gondolhatja, hogy véletlenszerű megfázása például a hörghurut szintjére emelkedett, és ezért megérdemel néhány gyógyszert. De egy hosszú betegség nem feltétlenül jelenti azt, hogy antibiotikumra van szüksége. A valóság az, hogy [ezek a betegségek] csak időt vesznek igénybe, mondja Dr. Vijayan, és nehéz ezt hallani, és nem remélni, hogy gyorsan megoldják.

És végül, még ha olyan betegsége is van, amely miatt néhány évvel ezelőtt könnyen felírhatta volna a Z-Pack receptet, Dr. Vijayan azt mondja, hogy az orvosokat manapság arra ösztönzik, hogy legyenek szelektívebbek, amikor minden egyes beteg betegségére a megfelelő antibiotikumot írják fel – még akkor is, ha a penicillin nem választható. Torokgyulladás esetén például klindamicinre lehet szükség, vagy kaphat cefalosporint, például cefadroxilt. legújabb kutatások azt sugallja, hogy a penicillinallergiával való keresztreakció kockázata sokkal kisebb, mint azt eredetileg gondolták.

Elmúltak azok az idők, amikor minden torokfájásra vagy arcüreg-fertőzésre kaptam egy Z-Pack-et, és tulajdonképpen teljesen rendben vagyok ezzel. Kiderült, hogy nincs szükségünk olyan gyakran antibiotikumokra, mint gondolnánk. És amikor szükségünk van egy antibiotikumra, nincs egy mindenkire érvényes megközelítés. Nyilvánvalóan felkeresheti orvosát, hogy megtudja, hasznos lenne-e vagy sem, ha antibiotikumot szed a betegségére, de az is fontos, hogy nyitott legyen annak lehetőségére, hogy csak rosszul érzi magát – pl. egy ideig . És sajnos egy ötnapos élénkrózsaszín pirulák kúra valószínűleg nem fogja megoldani ezt.

Összefüggő: