Bipoláris zavar Ez egy olyan állapot, amelyben egy személy drámai változást tapasztal hangulatában és energiájában, de olyan súlyosságokkal, amelyek eltérnek az átlagember által átélt hangulatváltozásoktól. De a bipoláris zavarral kapcsolatos általános tévhit az, hogy a diagnózissal rendelkező személy csak két különböző hangulatot tapasztal: vagy nagyon magas (mánia), vagy nagyon alacsony mélypont (depresszió). Először is, a bipoláris zavarban szenvedők nem mindig tapasztalnak tüneteket, amelyeket bipoláris epizódoknak neveznek. Ráadásul ezek az epizódok nem mindig olyan egyszerűek, mint magas vagy alacsony.
Sok olyan epizód, amelyet a bipoláris diagnózisban szenvedő emberek tapasztalnak, néha vegyes epizódnak számítanak néven is leírva váltakozó epizódok, vagy mániás/hipomániás vagy depresszív epizódok vegyes jellemzőkkel. A vegyes epizód azt jelzi, hogy a személy a mánia vagy hipománia mindkét aspektusát, valamint a bipoláris depresszió tüneteit tapasztalja.
Mielőtt a vegyes epizódokhoz kezdenénk, nézzük meg, mi számít a hangulatemelkedés standard epizódjának (mánia vagy hipománia) a depressziós epizóddal szemben.
Kétpólusú történelmileg úgy ismerték mániás depresszió, és egyesek még mindig így fogják hívni. Szóval számomra logikus, hogy sokan csak kétféle hangulati kategóriával asszociálnak, ezek a mánia és a depresszió. Wendy Marsh, M.D., a Bipoláris Zavarok Különleges Klinika igazgatója és az Egyetem pszichiátriai tanszékének docense a Massachusettsi Orvostudományi Iskolából, mondja a SelfGrowth.
autó s betűvel
A bipoláris depresszió epizódjához kapcsolódó tünetek közé tartozik többek között az alacsonyabb energia- és/vagy aktivitási szint, a koncentrációs nehézség, a dolgok iránti érdeklődés elvesztése, valamint az étvágy és az alvás megváltozása. És ahhoz, hogy depressziós epizódként lehessen besorolni, akkor a szomorú hangulat vagy az élet iránti érdeklődés elvesztésének átjárótünetét kell tapasztalnia, ezen kívül két hétig legalább öt egyéb tünetet, mondja Dr. Marsh.
Ahhoz, hogy egy epizódot hangulatemelkedésnek – azaz mániának vagy hipomániának – besorolhasson, hosszan tartó, szokatlan, nagy energiájú hangulatot kell mutatnia, miközben legalább három további hangulatemelkedési tünetet kell mutatnia, ideértve (de nem kizárólagosan) a rossz közérzetet. eufória, megnövekedett energia és/vagy önbecsülés, száguldó gondolatok, csökkent alvás és mások. (Ha valaki hallucinációkat vagy pszichózist tapasztal, vagy mániás tünetek miatt kórházba kerül, ez is mániának számít.)
A vegyes A bipoláris epizód az, amikor egy személy depressziós tüneteket és hangulatemelkedést tapasztal egyszerre.
Dr. Marsh rámutat, hogy a bipoláris elnevezés némileg téves, mert bár két pólus van, nem feltétlenül tapasztalják külön-külön, mondja. Ez egy nagyon nehezen felfogható fogalom lehet annak, aki olyan beteget figyel meg, akinek egyszerre mindkét pólushoz kapcsolódó tünetei vannak, és maguknak a betegeknek.
A bipoláris zavar általában véve meglehetősen gyakori, hogy egy személy vegyes epizódokat tapasztal – mondja Igor Galynker, M.D., a Mount Sinai Beth Israel pszichiátriai osztályának kutatási részlegének alelnöke a SelfGrowthnak. (A kutatás becslést sugall 20 hogy 40 a bipoláris betegek százalékának vannak vegyes epizódjai.)
A negyedik kiadás a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve ( DSM ) speciális diagnosztikai kritériumokat tartalmazott a vegyes epizódok esetében, mondja Dr. Marsh. De a DSM-5 , a kézikönyv legújabb verziója, felváltotta a vegyes epizód diagnózist egy vegyes tulajdonságú specifikációval, amelyet a klinikusok alkalmaznak a depresszió, hipománia vagy mánia epizódjaira. A probléma, amelyet egyes kutatók a DSM-4 A vegyes epizód diagnózis az volt, hogy egy személynek egy hétig vagy hosszabb ideig meg kellett felelnie a depressziós epizód teljes diagnosztikai kritériumainak, valamint a mániás epizód teljes kritériumának. Egyszerűen fogalmazva, folyamatos teljes mániát és teljes depressziót kellett tapasztalnia egyszerre, mondja Dr. Marsh. A valóságban azonban előfordulhat, hogy egy személy vegyes tulajdonságokkal rendelkezik, de nem feltétlenül ellenőrizze mindegyik diagnosztikai négyzetet mindkettőnél.
A legújabb kiadás szerint a DSM , a bipoláris epizód klinikailag vegyes jellemzőkkel rendelkezőnek minősíthető, ha egy személy az idő nagy részében egy hangulati epizódot és az ellenkező hangulati epizód legalább három tünetét tapasztalja. Így például előfordulhat, hogy egy hétig tartó mániás epizódban legalább három depressziós epizód tünet jelentkezik öt napon keresztül. Itt találja a mánia/hipománia és a depresszió diagnosztikai tüneteinek listáját. És érdemes megjegyezni, hogy vegyes jellemzőkkel rendelkező epizódok mindkettőben megjelenhet bipoláris I. és II.
Tehát hogyan néz ki pontosan egy vegyes epizód?
Ez jellemzően attól függ, hogy melyik hangulati epizód a domináns – például van-e mániás/hipomániás epizódja depressziós tünetekkel, vagy depressziós epizódja mánia tüneteivel? Egyes esetekben a vegyes arcvonásokat mutató személy egyszerre lehet teljes mániában és teljes depresszióban; más esetekben előfordulhat, hogy egy személy a mánia/hipománia összes tünetét tapasztalja, és csak néhány depressziós tünetet (vagy fordítva). A bipoláris betegség nem váltakozó hangulati rendellenesség, hanem hangulatzavar, mondja Dr. Galynker. A hangulat mindenhol lehet.
Általánosságban elmondható, hogy ez egy olyan személy, aki nagyon felpörgött, a gondolatai száguldanak, percenként egy mérföldet beszélnek, nincs szükségük annyi alvásra – a hangulatjavulás tünetei – magyarázza Dr. Marsh. De ugyanakkor szomorúnak és kéknek érzik magukat, fejben verik magukat, az önértékelésük lecsökkent. Dr. Marsh azt is elmondja, hogy egy vegyes epizódot átélő személy gyakran gondol arra, hogy megmeneküljön a nyomorúságtól vagy akár a haláltól. Bár lehet, hogy nincsenek öngyilkossági gondolataik, feltehetnek maguknak olyan kérdéseket, mint pl. Mi történne, ha meghalnék? Mi történne a gyerekeimmel? – írja le. Ez különösen veszélyes lehet egy mániás tünetekkel járó depressziós epizódban szenvedő személy számára – tehetetlennek és nyomorultnak érzi magát, és megvan az energiája, hogy cselekedjen.
Kezdetben azt gondolhatná, hogy lehetetlennek tűnik egyszerre megtapasztalni a depressziót és a mániát. Nagyon nehéz elképzelni, mondja Dr. Marsh. De amikor hallod, hogy az emberek kifejezik saját tapasztalataikat ezzel kapcsolatban, sokkal világosabbá válik.
Egy vegyes epizódban lévő egyén számára ez lehet az egyik legnyomasztóbb hangulati állapot.
A 30 éves Gracie, akinél 2018 júliusában II. bipoláris betegséget diagnosztizáltak, azt mondja a SelfGrowthnak, hogy epizódjai általában vegyesek. Egy percben tele vagy energiával, kitakarítod a házat, jól érzed magad az életben, van néhány nagyszerű ötleted, visszaszerezed az izgalmakat. Aztán a következő, [hogy] sírni készülsz, és ok nélkül túl érzelgős leszel, annyira elveszett az életben, hogy nem tudod, merre tartasz, [vagy] hogy érzed magad, csak azt, hogy nem érzed magad egyáltalán jó, úgy érzi, hogy hetek óta nem aludt, hihetetlenül irritált minden és minden – írja le. Azt akarod, hogy a másik fél ott öleljen, magához öleljen, és elmondja, hogy minden rendben lesz, ugyanakkor a gondolattól, hogy valaki megérint, felmászik a bőröd.
A 41 éves Joey, akinél 2006-ban II. bipoláris betegséget diagnosztizáltak, szintén vegyes arcvonású epizódokat tapasztal. Még ha hipomániás vagyok is, akkor is szenvedek, mivel a mániás energia csak a depressziót hajtja, mondja SelfGrowthnak. És még jobban tudatában vagyok annak, hogy a depresszióm megakadályozza, hogy megtegyem a legtöbb olyan dolgot, amit a mániás oldalam kiabál.
A szokásosabb hipomániás időszakokat a tisztánlátás és a megkönnyebbülés egy kis pillanataként írja le, [mint például] amikor távcsövön keresztül nézel, és végül tökéletesen fókuszálsz.
A 20 éves Emma esetében a vegyes állapotok a leggyakoribbak. Rendkívül izgatott leszek. Nagyon kevés vagyok az emberekhez. Még a legkisebb dolgok is kiválthatják a szorongásamat. Gyorsan felpattanok, ha vegyes állapotban vagyok, mert annyira össze van zavarodva az elmém és a testem. Hogyan lehetsz egyszerre mániás és depressziós? [Úgy tűnik], hogy az agyad nincs felkészülve ennek kezelésére, mondja SelfGrowthnak. (2017 áprilisában II. bipoláris betegséget diagnosztizáltak nála.)
Így egy percben teljesen jól éreztem magam. Néhány órával később egy szöveges üzenet lángba boríthatja az egész napomat, és nem látok semmi jót, ami történik – folytatja Emma. Aztán ha segítséget kérek, az olyan, mintha az elmém nem akarná, és ráfordulok arra, akit kérek.
A bipoláris zavar kezelése és kezelése nagymértékben változhat az egyéntől és a bipoláris zavar típusától, valamint az epizódmintázatoktól függően.
Függetlenül attól, hogy I-es vagy II-es bipoláris betegsége van-e vagy sem – és még ha nem is teljesen biztos abban, hogy hangulati epizódjai vegyes jellemzőkkel rendelkeznek-e –, a hangulatstabilizáló gyógyszerek szedése a bipoláris zavar egészének ellátásának standardja, mondja Dr. Marsh. De sok kivétel és figyelmeztetés van – például ezek a gyógyszerek mellékhatásokkal járnak, teszi hozzá. Így a kezelés felírásakor sok vita folyik a pácienssel.
Dr. Galynker arra is felhívja a figyelmet, hogy több hónapig is eltarthat a megfelelő gyógyszerkombináció megtalálása, és az egyén számára leghatékonyabb gyógyszerek is idővel változhatnak. A betegség ciklikus, és ugyanazok a gyógyszerek, amelyek egy ponton, mondjuk a ciklusuk depressziósabb szakaszában, működhetnek, előfordulhat, hogy a ciklus mániásabb szakaszában vagy vegyes tulajdonságokkal rendelkező időszakban nem működnek – magyarázza. Ezért nagyon fontos megismerni azokat a nagyon finom viselkedési változásokat, amelyeket az ember a ciklusának korai szakaszában mutat.
A terápia is gyakran segít emiatt. Az egyik módja annak, hogy a terápiát a bipoláris zavarban szenvedők számára előnyösnek találták, az a pszichoedukációs aspektus – például megtanítják az embereknek, hogy melyek a hangulatemelkedés első tünetei, hogy a lehető leggyorsabban elkapják őket, amikor megjelennek. végrehajtani a szükséges beavatkozásokat – mondja Dr. Marsh.
Összefüggő:
- A bipoláris zavar 21 tünete, amely meglepheti Önt
- Valójában ilyen bipoláris zavarral élni
- Valójában ilyen a pszichózis átélése
