Természetesen azt szeretné, hogy minden gyógyszer, amit szed, működjön. De ami a sürgősségi fogamzásgátlást illeti, a tét baromi nagy. Ennek ellenére ez különösen elkeserítő évi javaslatok hogy a B-terv nem biztos, hogy olyan jól működik a magasabb BMI-vel rendelkező nőknél, még mindig annyi mindent nem tudunk a testsúlyról és a sürgősségi fogamzásgátlás hatékonyságáról – például, hogy melyik testsúly tekinthető „kockázatosnak”, vagy mennyire hatékony a „kevésbé hatékony”?
Így nem meglepő, hogy a magasabb BMI-vel rendelkező nők nem tudják, mi a fenét csináljanak. És figyelembe véve, hogy az átlagos nő az Egyesült Államokban súlya 168,5 font , ez egy olyan kérdés, amelyre mindenképpen érdemes válaszolni.
Ami a sürgősségi fogamzásgátlási lehetőségeket illeti, a levonorgesztrel a legkönnyebben beszerezhető, de magasabb BMI esetén lehet a legkevésbé hatékony.
A legjobb dolog a levonorgestrelben (mint a Plan B One-Step és generikus készítményei), hogy vény nélkül kapható. Ez azt jelenti, hogy Önnek vagy partnerének, vagy gyakorlatilag bárkinek képesnek kell lennie arra, hogy bemenjen egy gyógyszertárba, és minden gond nélkül megkapja. Egyszeri adagként veszik be, és az ovuláció késleltetésével fejti ki hatását.
A normál havi menstruációs ciklus során az agyalapi mirigy luteinizáló hormont (LH) szabadít fel, amely azután jelzi a petefészkeinek, hogy szabadítson fel tojást. Ez a levonorgesztrel dózis csökkenti az LH felszabadulását, így késlelteti vagy teljesen megakadályozza az ovulációt abban a hónapban. (Ha azt követően veszi be, hogy az LH elérte a havi csúcsát, az ovuláció nem áll le, és a teherbeesés esélye sem csökken.)
Az eddigi korlátozott kutatások azonban azt sugallják, hogy a B-terv nem a legjobb választás a magasabb BMI-vel rendelkező nők számára. A kérdés először a 2011-es tanulmány ben jelent meg Fogamzásgátlás , amely megállapította, hogy azok a nők, akiknek a BMI értéke 25 felett volt, nagyobb eséllyel esnek teherbe sürgősségi fogamzásgátlás alkalmazása után. Ez azonban csak egy 3445 nő bevonásával végzett populációalapú vizsgálat volt, ami azt jelenti, hogy nem bizonyítja, hogy a BMI felelős a gyógyszer kudarcáért, mert sok más tényező is közrejátszhatott.
De elgurult a labda, és azóta más tanulmányok is súlyt használva a BMI mellett negatív korrelációt is talált a súly és a levonorgesztrel sürgősségi fogamzásgátlás (például B-terv) hatékonysága között. De mások, mint pl ezt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kutatóitól Fogamzásgátlás idén januárban azt sugallják, hogy a BMI nem olyan nagy probléma.
A négy rendelkezésre álló tanulmány áttekintése tavaly decemberben jelent meg Fogamzásgátlás hasonló tendenciát találtak. 'Noha az adatok korlátozottak, az eredmények azt sugallják, hogy az elhízott nőknél nagyobb a terhesség kockázata a [levonorgesztrel sürgősségi fogamzásgátlás] alkalmazása után, mint azokhoz a nőkhöz képest, akiknek BMI-je a normál/alsósúly tartományba esik' - a vezető szerző, Tara Jatlaoui, M.D., orvostiszt. a nők és a reproduktív egészségügyre szakosodott a CDC-nél, mondja a SelfGrowth. Ugyanakkor felhívja a figyelmet arra, hogy a csapata által áttekinthető adatok továbbra is „rendkívül korlátozottak”.
Tehát itt tartunk: olyan kutatások veszik körül, amelyek azt sugallják – de nem tudják megerősíteni –, hogy a reggeli utáni tabletták bizonyos testsúlyoknál nem olyan hatékonyak.Az FDA továbbra is azt állítja, hogy a rendelkezésre álló adatok nem elég meggyőzőek ahhoz, hogy figyelmeztető címkét vagy vénymódosítást eredményezzenek. Tavaly májusban a jelentette be az ügynökség hogy befejezte a felülvizsgálatát, de az adatok túl korlátozottak és ellentmondásosak ahhoz, hogy indokolják a címke megváltoztatását az Egyesült Államokban „Jelenleg nincsenek súlyfüggő megfontolások a B terv egylépéses (levonorgesztrel) címkéjén” – a Teva szóvivője. A Pharmaceuticals, a B-terv készítői megerősítették a SelfGrowth-t.
Érdekes módon a gyógyszerajánlások egyetlen változása, amely ebből a kutatásból származott, a tengerentúlon történt. 2013-ban az európai Norlevo gyógyszer (alapvetően a B-terv változata) gyártói figyelmeztetést adott a termékükhöz Ez azt mondta, hogy kevésbé hatékony a 165 font feletti nőknél, és 175 fontnál hatástalanná vált. De ezt a döntést 2014-ben megfordították, és a Az Európai Gyógyszerügynökség közleményt adott ki megerősítve, hogy bármilyen testsúlyú nők továbbra is szedhetik a gyógyszert, mivel az „előnyök meghaladják a kockázatokat”.
zuar palmeirense
De miért lenne kevésbé hatékony a magasabb BMI-vel rendelkező nőknél? Az a kis tanulmány ben jelent meg Fogamzásgátlás 2016-ban, Alison Edelman , M.D., az Oregoni Egészségügyi és Tudományos Egyetem szülésznője és csapata azt találta, hogy a levonorgesztrel sürgősségi fogamzásgátlás alkalmazása után az elhízott tartományba eső BMI-vel rendelkező nők véráramában körülbelül feleannyi gyógyszerszint volt, mint azoknál, akiknél BMI a normál tartományban. (Egy másik csapat a Columbia Egyetem Orvosi Központjában megismételte ezeket az eredményeket ez év májusában.)
Ez nem bizonyít semmit arról, hogy a gyógyszer valójában milyen jól működik ezeknél a nőknél, vagy hogy valójában hogyan hat a petefészkekre, de egy olyan mechanizmust sugall, amelynél esetleg nem működik jól. Dr. Edelman elmondja a SelfGrowth-nak, hogy a csapat jelenleg több nyomon követési tanulmányon dolgozik, amelyek foglalkoznak ezzel, és megvizsgálják más sürgősségi fogamzásgátlási lehetőségek mechanizmusait is.
De nem a levonorgesztrel az egyetlen reggel utáni tabletta.Valójában három sürgősségi fogamzásgátlási lehetőség áll rendelkezésre az Egyesült Államokban (eltekintve attól, hogy hatalmas adag bevétele a normál fogamzásgátlásról), mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Már áttekintettük a legnépszerűbbet – a levonorgestrel tablettát.
A másik tabletta, az uliprisztál-acetát (Ella) csak 2010-ben vált elérhetővé az Egyesült Államokban, és valamivel lassabban vált be, mint a B-terv. Ahelyett, hogy szintetikus progeszteronként (progesztinként) működne, ahogy a hormonális fogamzásgátlás és a levonorgesztrel ez „antiprogesztinként” működik, Rebecca Stone , Pharm.D., a Georgiai Egyetem gyógyszerész klinikai adjunktusa, és egy tanulmány egyik szerzője nemrég megjelent útmutató sürgősségi fogamzásgátlás felírására, mondja a SelfGrowth. Lényegében ez azt jelenti, hogy késlelteti az ovulációt azáltal, hogy inertté teszi a progeszteron receptort, nem pedig lehetővé teszi, hogy a progesztinhez kötődjön.
Egy nagyobb ablakot is használhatsz, amikor Ellát szeded, mondja. A B-terv a védekezés nélküli szex utáni első 72 órában a leghatékonyabb, de hatékonysága ezt követően kezd csökkenni. Ezzel szemben az Ella a védekezés nélküli szex után öt napig ugyanazon a szinten hatékony. De az Ellára receptre lesz szüksége, és előfordulhat, hogy a gyógyszertárában nincs készleten, mert valójában nagyon kevés orvos írja fel, Sally Rafie, Pharm.D., az UCSD egészségügyi tudományok adjunktusa és a szervezet alapítója. Születésszabályozási gyógyszerész , mondja a SelfGrowth. De még ha egy gyógyszertárban nincs is raktáron, azt mondja, hogy megrendelhetik, és másnap reggel megkapják.
Tehát működni fog a magasabb BMI-vel rendelkező nőknél? Dr. Jatlaoui tanulmánya azt sugallja, hogy a súly is befolyásolhatja Ellát, de a különbség statisztikailag nem volt szignifikáns, magyarázza.
Egy másik lehetőség a réz IUD, amely a sürgősségi fogamzásgátlás leghatékonyabb formája – súlyától függetlenül. De van néhány nyilvánvaló hátránya.Kezdetben a szolgáltatónak kell elhelyeznie. Ez a folyamat költséges lehet ( több mint 1000 dollár biztosítás nélkül ), időigényes, és egyesek számára kifejezetten fájdalmas. Sajnos 'még nem találtuk ki, hogyan sugározzuk be az IUD-t a méhbe' - mondja Dr. Edelman.
A réz IUD működik gyulladásos választ okozva a méhen belül, ami elpusztítja a spermiumokat, így gyakorlatilag azonnal működésbe lép. És amint bekerült, akár 12 évig is meggátolja a terhességet, így valószínűleg nem lesz szüksége többé sürgősségi fogamzásgátlásra arra az időre. Ez azonban csak pozitív, ha valóban, tudod, réz IUD-t szeretne – és gyorsan beszerezhet.
jelentése: julia név
'Ez igazán hasznos, ha van valaki, aki [már] azt tervezte, hogy réz IUD-t használ.' Anne Davis , M.D., a NewYork-Presbyterian és a Columbia Egyetem Orvosi Központjának szülész-nőgyógyásza, mondja a SelfGrowthnak. Például előfordulhat, hogy néhány héten belül megbeszélték, hogy felhelyezzék az IUD-jét, de az óvszer elromlott, és most szüksége van rá. Ebben az esetben, mondja Dr. Davis, egyszerűen felgyorsítja azt a folyamatot, amelyről már tudta, hogy el fog jönni.
Egyes szolgáltatók azonban nem helyeznek el IUD-t, ha nem menstruálsz vagy amíg meg nem kapják a gonorrhoea és chlamydia teszt eredményeit – Dr. Edelman szerint ezek a követelmények elavult , de nem ritka. De azt mondja, réz IUD-k gyakran elérhetők aznapi elhelyezésre a Planned Parenthood és más klinikákon.
Tehát mit tegyen egy magasabb BMI-vel rendelkező személy, ha sürgősségi fogamzásgátlásra van szüksége?„A súlyt mindenkinek figyelembe kell vennie, aki sürgősségi fogamzásgátlást vásárol” – mondja Stone. Ez egyike annak a számos tényezőnek, amelyet az orvosok és gyógyszerészek figyelembe vesznek, amikor a betegeket a lehetőségek között ismertetik, és Stone szerint ez az egyik olyan tényező, amely gyakran felmerül.
Ez azt jelenti, hogy ha a B-terv az egyetlen lehetőség, akkor semmi ok nem hogy elvigye. „Nem hiszem, hogy ne alkalmazza a B-tervet, ha ez az, amihez hozzáfér” – mondja Dr. Davis. A leggyakoribb mellékhatások az émelygés, fejfájás, fáradtság és szédülés, de ezek egy-két nap múlva el kell múlnia . És csak néhány olyan ritka körülmény van, amikor valakinek nem szabad bevennie a B-tervet, például ha tudja, hogy már terhes (ez akkor nem fog semmit tenni).
Ráadásul a „kevésbé hatékony” nem feltétlenül jelenti azt, hogy egyáltalán nem fog működni. „Ne hagyd, hogy a tökéletes legyen a jó ellensége” – mondja Dr. Davis. Egyes biztosítási tervek fedezik a B tervet, ha orvosa felírja Önnek, mondja Rafie, de egyébként általában körülbelül 50 dollárba kerül a vény nélkül megvásárolható, és az általános verziók (például a Next Choice) általában egy kicsit olcsóbbak.
nőstény kutyák nevei
És nem, nem szabad egyszerűen megdupláznia az adagot, ha attól tart, hogy kevésbé lesz hatékony. Dr. Edelman tanulmányában a dupla adag a magas BMI-vel rendelkező résztvevők vérszintjét visszahozta a normál BMI-vel rendelkezőkéhez. De ismétlem, ez nem jelenti azt, hogy ténylegesen hatékonyabbá tette a gyógyszert. Jelenleg, azt mondja, közel sem áll rendelkezésre elegendő kutatás arra vonatkozóan, hogy egy újabb adag bevétele hasznos lenne. Ráadásul drága.
Ideális esetben a szülésznő/nőgyógyász beszélni fog Önnel a fogamzásgátlási terv részeként a sürgősségi fogamzásgátlásról.A megfelelő választás az Ön és sajátos körülményei számára nem mindig egyértelmű – és a súly csak az egyik szempont, amelyet figyelembe kell venni. Tehát, ha van rá esély, hogy sürgősségi fogamzásgátlásra van szüksége, érdemes előre megbeszélni kezelőorvosával.
Ezért Rafie azt mondja, hogy amikor felírja Ellát, egy másik receptet is ír a jövőbeni felhasználásra, és arra biztatja pácienseit, hogy töltsék ki, mielőtt szükségük lenne rá. Dr. Davis egyetért azzal, hogy gyakran ír elő recepteket, amikor olyan betegekkel beszél, akik elsősorban óvszert használnak, vagy akiknek BMI-je túlsúlyos vagy elhízott. Ennek a megközelítésnek a kiterjesztése valószínűleg kulturális váltást igényel az orvosi közösségen belül és azon kívül, amelyre még nem került sor, mondja Stone.
Azonban a a legújabb irányelveket Az American College of Obstetricians and Gynecologists munkatársa azt javasolja, hogy előzetesen írjon fel ulipristal-acetátot – vagy legalább ajánlja fel – mindenkinek, aki nem hosszú hatású, reverzibilis fogamzásgátlási formára (azaz IUD-ra vagy implantátumra).
És végül, ha többször kellett sürgősségi fogamzásgátlást alkalmaznia, érdemes megbeszélnie kezelőorvosával egy megbízhatóbb (és megfizethetőbb) fogamzásgátlási módszert – különösen, ha aggódik, hogy súlya befolyásolja azt. .
Összefüggő:
- 6 módja annak, hogy sürgősségi fogamzásgátlás után is teherbe eshet
- Reggeli tabletta utáni mellékhatások, amelyek valójában nem nagy ügyek
- A nőgyógyászok elmagyarázzák, miért szeretik az IUD-t
Szeretheti még: Az óvszer története
