Amikor Arielle Schultz tavaly ősszel elkezdte az orvosi iskolát, azonnal azt tapasztalta, hogy az óráiban zsírellenes elfogultság van benne. Nem lepődött meg. Biztos volt már olyan tapasztalatom, hogy elmentem a rendelőbe, és azt mondták, hogy fogyjak, Schultz, a Orvostanhallgatók a méretért , mondja a SelfGrowth.
Súlyos megkülönböztetés burjánzik az amerikai egészségügyi rendszerben: In több tanulmány , orvosok, nővérek és orvostanhallgatók negatív hiedelmeikről számoltak be a kövér emberekről, beleértve azt a feltételezést, hogy kevésbé valószínű, hogy követik a kezelési terveket, és kellemetlenebbek és hanyagabbak a vékonyabb betegekhez képest; néhány szolgáltató azt is mondta, hogy inkább nem törődik a kövér emberekkel.
Sajnos ezek a megdöbbentő, elfogadhatatlan attitűdök nagyon normalizálódtak: a több mint 20 éves elhízás-járvány erkölcsi pánikjának köszönhetően sok szolgáltató azzal a tévhittel közelíti meg ellátását, hogy a vékony egészséges, a fogyás pedig automatikusan javítja az ember jólétét. Amikor az orvosi egyetemek súlyközpontú megközelítést alkalmaznak, az orvosok gyakran a saját eszközeikre hagyják, hogy felfedezzék, amit több évtizedes kutatás mutatott ki: Szándékos fogyás nem feltétlenül teszi egészségesebbé az embereket és általában nem tart különben is.
Bár történt némi előrelépés – például végre az American Medical Association kihívja a BMI-t mint az egészség tökéletlen és elfogult mércéje a múlt hónapban, valamint olyan jogvédők, mint Schultz, akik hasonló gondolkodású, súlysemleges szolgáltatókkal szervezkedtek – ez nem jelenti azt, hogy az orvosok többsége elfogulatlan szemszögből praktizál. Ha olyan orvost keres, aki nem a testméretére összpontosít lézerrel, valószínűleg némi erőfeszítést igényel. Természetesen teljesen igazságtalan, hogy ez a munka az Ön vállára esik, de amíg az orvostársadalom nem tesz nagyobb lépéseket a méret-inkluzivitás felé, az önérvényesítés lehet az egyetlen lehetőség.
Itt a szakértők elmagyarázzák a súlyt magában foglaló egészségügyi ellátás alapjait – és azt, hogyan szerezheti be magának.
Hogyan néz ki a gyakorlatban a testsúly-befogadó egészségügyi ellátás
Különböző orvosok különböző címkéket használnak ennek a megközelítésnek a leírására – gyakori a súlyt magában foglaló, a súlysemleges és az Egészség minden méretben (HAES). De a cél ugyanaz: az egészség és a súly elválasztása. Nem feltételezem, hogy a nagy emberek teljesen táplálkoznak, és nem étkezési zavarai vannak , és nem feltételezem, hogy a kis embereknek nincsenek klasszikusan súlyfüggő betegségeik, vagy nem tapasztaltak súlyeltolódást, Lisa Erlanger, MD , egy orvos, aki a Washingtoni Egyetemen praktizál és tanít családorvoslást, mondja a SelfGrowthnak.
női bibliai nevek
Igen, néhány egészségügyi probléma – mint például az ízületi fájdalom, a cukorbetegség és az alvási apnoe – összefüggésbe hozható a magasabb BMI-vel (ez a legjobb esetben is megbízhatatlan egészségmérő). De a testsúly-befogadó orvoslás hangsúlyozza, hogy a korreláció nem jelent ok-okozati összefüggést. A nagyobb testsúly bizonyítéka a ok a betegség nagyon rossz minőségű, magyarázza Dr. Erlanger.
A súlysemleges egészségügyi szolgáltatók még a BMI-hez kapcsolódó állapotok esetén sem fordulnak az előírt zsírcsökkentéshez. A szándékos fogyás nem működik hosszú távon, Jennifer L. Guadiani, MD, a Denver's alapítója és orvosi igazgatója Gaudiani Klinika , mondja a SelfGrowth. Testünk úgy fejlődött ki, hogy ellenálljon neki, és reagáljon a nem megfelelő kalóriákra a testtömeg megőrzésével és magasabbra emelésével, hogy megvédjen minket a következő éhínségtől. A legtöbb ember számára a fogyókúra nem csak hogy hatástalan, de valójában az is volt látható súlyt okozni nyereség hosszú távon. Ha valaki azt hiszi, hogy a visszaszerzés az ő hibája, akkor megpróbálhatja újra összezsugorítani a testét. Dr. Guadiani szerint ez a második (vagy harmadik vagy negyedik) kísérlet is valószínűleg kudarcot vall, az úgynevezett káros minta szerint. súlykerékpározás.
A súlykerékpározás anyagcsere- és pszichológiailag pusztító, mondja Dr. Erlanger, hozzátéve, hogy kimutatták, hogy növeli a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség és az inzulinrezisztencia, valamint a halálozás szintjét. Ez a mentális egészségednek is árthat – teszi hozzá, kiemelve, hogy milyen érzelmi terhet jelent a társadalmi normák betartása miatti kétségbeesésből fakadó fogyás – amit az orvos ajánlása is vezérelhet –, hogy aztán még rosszabbul érezd magad, amikor visszajönnek a kilók.
Különösen a kövér emberek észlelhetnek azonnali különbségeket az ellátásukban, ha a testtömeg-befogadó szolgáltatót alkalmazzák. Azonban bármilyen méretű ember számára előnyös lehet, ha olyan orvoshoz fordul, aki tisztában van azzal, hogy el kell távolítania a zsírellenes elfogultságot a praxisukból. Dr. Guadiani szerint a súlysemleges gondozás különösen hasznos lehet azok számára, akik a táplálkozási zavarokkal és a rossz testképpel küzdöttek.
Ez nem jelenti azt, hogy a súlyod az soha az orvos dolga. Dr. Guadiani megjegyez néhány olyan forgatókönyvet is, amelyekben úgy véli, hogy a testsúly követése az egyén gondozásának szükséges része, de figyelmeztet arra, hogy ennek egyértelmű oka van. Valaki súlyának megszerzéséből adódó előnyöknek nagyobbnak kell lenniük, mint a súly ellenőrzésének esetleges szorongása, mondja. És minden orvos, akivel SelfGrowth beszélt ehhez a történethez, talált legalább egy ilyen példát. Ezek a következők:
- A gyermek növekedésének nyomon követése az egészséges fejlődés biztosítása érdekében
- Annak biztosítása, hogy valaki elegendő súlyt hízzon a terhesség alatt
- Gyógyszerek felírása súlyalapú adagolással
- A táplálkozás megfelelőségének és a testsúly helyreállításának monitorozása, amikor valaki felépül a fogyást okozó étkezési rendellenességből
- Bizonyos súlyfüggő állapotok, például pangásos szívelégtelenség vagy pajzsmirigy-rendellenességek monitorozása. Ebben az esetben a testsúly változása további vizsgálatokat vagy gyógyszeres kezelést tehet szükségessé
Azt is érdemes megjegyezni, hogy a megmagyarázhatatlan súlyingadozások – mindkét irányban, függetlenül a személy kiindulási vagy aktuális súlyától – komoly egészségügyi problémákra utalhatnak. (Például a hirtelen fogyás számos probléma jele vagy tünete lehet, beleértve típusú cukorbetegség és depresszió .) Azokban az esetekben az ember testsúlya hasznos információ lehet, és okot adhat a vizsgálatok elrendelésére és a mélyebbre ásásra.
Ezek a beszélgetések nehézkesek lehetnek, különösen, ha a múltban orvosi súlyelfogultságot tapasztalt. De egy megbízható szolgáltató megtalálása sokat segíthet a szorongás enyhítésében.
Tehát hogyan találhatok egy súlyt figyelembe vevő orvost?
Kezdheti a speciális címtárak tanulmányozásával, mondja Ragen Chastain, egy kövér aktivista és okleveles betegvédő, mondja a SelfGrowthnak. Például Chastain társszerzői HAES Health Sheets, egy oldal, ahol megtalálható a források listája amelyek több ilyen adatbázist tartalmaznak. A zsírbarát orvosok gyors google-zása olyan oldalakat is hoz, mint pl Kövérbarát egészségügyi szolgáltatók és Csak , a szolgáltatók kereshető jegyzéke országszerte.
Ha nem talál olyat, amely megfelel az igényeinek, vagy megköti a biztosítást, van néhány stratégia, amely segít meghatározni, hogy egy potenciális orvos túlzottan a súlyára összpontosít-e:
Hallgassa meg mások tapasztalatait.Nagyon hasznosak lehetnek a szájról szájra adott ajánlások azoknak az orvosoknak, akik nyitottabbak a testsúly tekintetében, Lesley Williams, MD , egy arizonai székhelyű háziorvos mondja el a SelfGrowth-nak. Kérdezze meg barátait, családtagjait vagy kollégáit, ha tudnak olyan nagyszerű emberről, aki betegközpontú megközelítést alkalmaz, tanácsolja. Azoktól az emberektől származó javaslatok, akikben megbízol – és akik osztják az Ön értékeit – sokat segíthetnek abban, hogy megfelelő szolgáltatót találjanak.
Ha a közösségi körödből származó referenciák nem vezetnek messzire, vagy nem érzed jól magad, ha kéred őket, az idegenek véleménye is hasznos lehet. Az online szájról szájra történő felvételekhez Chastain azt javasolja, hogy olvassa el a ZocDoc-on vagy a Google-on keresztüli véleményeket. (Zsír-pozitív Facebook csoportok és alredditek Ez is nagyszerű forrás lehet az első kézből származó beszámolókhoz.) Ez a legjobb esetben egy fenomenális, súlyt magában foglaló orvoshoz vezethet, mondja. legalábbis észrevehet néhány vörös zászlót.
A legtöbb kövér ember, akivel Chastain dolgozik, megtapasztalta a testmérettől független betegségben – például egy sérült vállban –, és korlátozó diétát írtak elő. Ha ezt a fajta történetet olvassa egy ismertetőben, akkor megmenthet ugyanattól a sorstól.
Az orvosok átvizsgálásakor tegyen fel kérdéseket.Chastain azt javasolja, hogy előzetesen lépjen kapcsolatba egy rendelővel vagy irodával, amit névtelenül is megtehet. Hívjon előre, és mondja: „Olyan szolgáltatót keresek, aki a súlysemleges beavatkozásokra összpontosít, aki nem javasolja a fogyást, és aki nem beszél a súlyomról. Van valaki ebben a gyakorlatban, aki megteheti ezt? - mondja. Ha a válasz igen, és Ön lefoglalja az időpontot, hozzáteszi, hogy megkérheti a recepcióst vagy a nővért, hogy írja be ezeket a kéréseket a táblázatába, hogy orvosa időben felülvizsgálhassa azokat.
Ha személyesen találkozik az orvossal, folytassa a kérdéseket. Dr. Williams azt javasolja, hogy kérdezze meg: Jól érezné magát, ha foglalkozna velem, ha a súly nem lenne központi téma? Dr. Erlanger kérdése: Mi a meggyőződése a súlyról és az egészségről, és hogyan közelíti meg ezt a gyakorlatában? Az ilyen típusú lekérdezésekre adott válaszok képet adnak arról, hogy mire számíthatsz a sorban. Ha egy szolgáltató a korlátozó diéták és a testsúlycsökkentő gyógyszerek alkalmazását támogatja az egészségi állapot javítása érdekében, akkor valószínűleg azt feltételezi, hogy a soványság mindig is cél lesz a gondozásában.
Azt is megkérdezheti: Milyen lehetőségeim vannak, ha nem szeretném, ha nem mérnék? Egy orvos vagy az asszisztens elmondhatja, hogy meg kell mérnie, de nem kell beleegyeznie. Dr. Erlanger szerint még ha a súlyt a szabályzat előírja is, a törvény nem írja elő. És nem kötelező biztosítást kötni. Ha Ön és orvosa egyetértenek abban, hogy testsúlyának nyomon követése orvosilag szükséges, Dr. Erlanger azt mondja, hogy megvárhatja a találkozó végéig, hogy fellépjen a mérlegre. Ez megakadályozza, hogy a látogatás középpontjában a súly álljon, és a súly miatti szorongás ne árnyékolja be a látogatást, mondja. És akkor is megkérheti a nővért vagy az asszisztenst, hogy ne mondja meg a számot.
Nagyon figyeljen az együttérző jelzésekre.Ha nem talál kifejezetten súlyt figyelembe vevő, súlysemleges vagy HAES szolgáltatót, Dr. Gaudiani azt javasolja, hogy keressen valakit, aki legalább együttműködő, és hajlandó ítélet nélkül meghallgatni aggodalmait. Amikor új orvost hív, megkérdezheti a recepcióstól: „Ön és én melyik orvost szeretik a betegek ebben a praxisban?” – javasolja. Ha az orvost szeretik, az jó jele annak, hogy van benne kíváncsiság és együttérzés.
Az online vélemények és a webhely nyelve szintén hasznos mutatói lehetnek az orvos stílusának és általános hangulatának. Chastain azt mondja, hogy kerüljék az elhízással foglalkozó szakembereket és az orvosokat, akiknek profilja például súlykezelést említ, ami azt jelzi, hogy kóros súlyt okozhatnak. Röviden, a temperamentum mindent megváltoztathat. Egy különösen empatikus szolgáltató nagyobb beleszólást adhat Önnek a kezelési terv irányításába, ami teret adhat a súlysemleges megközelítés támogatásának.
Vigyen be egy ügyvédet a vizsgaterembe.Akár egy együttérző, súlysemleges orvossal van szerencséje, akár egy kevésbé nyitott dokival ragad, érdemes lehet valakit magával vinnie a találkozóra, ha a gyakorlat lehetővé teszi a plusz egyek használatát a vizsgateremben. Egy ügyvéd hasznos lehet, különösen, ha az orvos nem kapja meg azonnal, mondja Dr. Erlanger. Magam is tudom, hogy a látogatás előrehaladtával egyre nehezebb kiállni magamért. Ez a támogató lehet egy megbízható barát vagy családtag, és számos módon segíthet.
Ha hajlamos zavarba jönni a találkozókon, megkérheti őket, hogy segítsenek a pályán maradni, és mindenképpen megemlítsenek egy konkrét tünetet vagy tesztet, amelyet el szeretnének végezni – javasolja. Ha tudod, hogy valószínűleg nem szólalsz meg, ha az orvos súlyt említ, vagy fogyókúrát javasol, Chastain azt mondja, megkérhetnéd a barátod, hogy segítsen átirányítani a beszélgetést (javasolja, hogy tedd fel varázskérdését: mit tennél egy vékony emberért, akinek ez a problémája van ?). Vagy még ha egyáltalán nem is akarja, hogy beszéljenek, akkor is sokkal kényelmesebben érezheti magát, ha van mellette valaki, aki szemtanúja lehet a találkozónak, jegyzeteket készíthet, és utána kikérdezhet.
Dr. Erlanger, Dr. Gaudiani és Dr. Williams mind az orvosi egyetem után vagy azon kívül megtalálták az utat a súly-befogadó egészségügyi ellátáshoz. De van lehetőség jelentős hullámzásra, amikor a leendő orvosok, például Schultz és a Méretbefogadásért Orvostanhallgatók többi tagja a narratíva oktatási keretek között történő átírását javasolják.
Valami, ami nagyon bizakodóvá tett, az az, hogy hány orvostanhallgató törődik ezzel, és szenvedélyesen rajong érte – mondja Schultz. Ez sok reményt ad, hogy amint mindannyian diplomát szereztünk, és 10 év múlva mi leszünk a kezelőorvosok, még nagyobb előrelépést fogunk látni.
Összefüggő:
- A „kövér” nem rossz szó – csak így jellemezem a testemet
- A „Thin Is In” elbeszélés különösen káros a színes bőrűekre
- A súlyalapú „Workplace Wellness” programok megbélyegzést és egyenlőtlenséget okoznak
