SM diagnózis: Mit kell tudni a szklerózis multiplex vizsgálatairól és kezeléseiről

A sclerosis multiplex diagnózisának felállítása hosszadalmas folyamat lehet, mivel általában több lépésből áll. És ha potenciális SM-diagnózison megy keresztül, érthető, hogy egy kicsit csalódott is lehet az élmény miatt.

Általában az orvosok először megpróbálnak kizárni más egészségügyi állapotokat, mivel az SM összetéveszthető más állapotokkal, például a migrénnel. De ha ismeri az elvégzendő vizsgálatot és azt, hogy ez miért számít, az nagyban hozzájárulhat ahhoz, hogy biztos legyen abban, hogy Ön és egészségügyi szolgáltatója a lehető legjobb ellenőrzés alatt tartja a helyzetet.

Függetlenül attól, hogy potenciális SM-diagnózis vizsgálatán vesz részt, vagy van egy szeretett személye, aki ezen a tempón megy keresztül, ez legyen az útmutató, amellyel többet megtudhat az SM-ről és arról, hogy mi lesz az útja során.

Az SM tünetei

Általánosságban elmondható, hogy az SM tünetei a mielin, az idegeket fedő védőburok károsodása miatt alakulnak ki. Országos Neurológiai Zavarok és Stroke Intézet (NINDS). (A mielint általában az elektromos vezetékek szigetelő bevonatához hasonlítják.) Ha a mielin megsérül, az idegi jelek nem tudnak megfelelően működni. Amerikai Nemzeti Orvosi Könyvtár .

Az SM tünetei ismertek, de ezek személyenként változhatnak. Sok embernél más, Harold Moses, M.D. , a neurológia docense a Vanderbilt Egyetemi Orvosi Központ , mondja a SelfGrowth.

Az SM hajlamos az úgynevezett visszaeső-remittáló mintát követni, amikor a tünetek fellángolnak, amit egy tünetmentes remissziós időszak követ, amely hónapokig, sőt évekig is eltarthat. Mayo Klinika mondja. Az MS szerint az SM-ben szenvedők körülbelül 85%-ának van ilyen formája Az Egyesült Államok Veteránügyi Minisztériuma . Egyes egyének azonban primer-progresszív SM-ben szenvednek, ami azt jelenti, hogy tüneteik kezdettől fogva rosszabbodnak remissziós időszakok nélkül. Johns Hopkins Medicine . Végül a visszaeső-enyhülő SM-ben szenvedő betegek másodlagos-progresszív SM-be fejlődhetnek, ami akkor következik be, amikor a tünetek fokozatosan rosszabbodnak. John Hopkins orvostudomány . (Ebben az esetben előfordulhat, hogy vannak remissziós időszakai, vagy nem.)

Az SM tünetei súlyosbodhatnak, ha az idegei megsérülnek, és nem gyógyulnak jól Nicholas Lannen, M.D. , neurológus at Spectrum Health . Éppen ezért a kezelés célja a korai beavatkozás, hogy megelőzzük az idegek további sérülését, mondja Dr. Lannen a SelfGrowthnak.

Ismétlem, a tünetek mindenkinél eltérőek lehetnek, de a Mayo Clinic szerint ezek a következők lehetnek:

• Gyenge vagy zsibbadt végtagok
• Áramütés érzése, amikor mozgatja a nyakát
• Remegés
• Hiba az egyensúlyozással
• Bizonytalan járás
• Látásproblémák, például homályosság, kettős látás vagy látásvesztés
• Szemfájdalom
• Fáradtság
• Szédülés
• Bizsergés a testedben
• Szexuális diszfunkció
• Bélproblémák
• Hólyag problémák

MS okozza

Az orvosok nem tudják pontosan, mi okozza az SM-et, és miért alakul ki egyeseknél a betegség, míg másoknál nem. Tudjuk, hogy ez egy autoimmun betegség – a szervezet önmagát támadja meg –, és úgy tűnik, hogy genetikai hajlamról van szó, George J. Hutton, M.D. , a Maxine Mesinger Multiple Sclerosis Comprehensive Care Center orvosigazgatója a Baylor Orvostudományi Főiskola , mondja a SelfGrowth. Ezen túlmenően nem igazán ismert. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a környezeti tényezők, mint például az Epstein-Barr vírus, kiválthatják az MS-t azoknál az embereknél, akiknél már fennáll a betegség kockázata.⁵.

MS kockázati tényezők

Bár nem lehet megjósolni, hogy valakinél kialakulhat-e az SM, vannak olyan kockázati tényezők, amelyek növelhetik a betegség kialakulásának esélyét. A Mayo Clinic szerint a következőket kell tudni az MS kockázati tényezőiről:

• Az emberek általában 20 és 40 év közöttiek, amikor először jelentkeznek SM-tünetek.
• Azok a személyek, akiket születésükkor nőnek neveztek ki, nagyobb valószínűséggel kapnak SM-et.
• Ha egy szülője vagy testvére szenved ebben a betegségben, az növeli az SM-es diagnózis kockázatát.
• A fehéreknél nagyobb valószínűséggel alakul ki SM.
• Az enyhébb hőmérsékletű régiókban, köztük az Egyesült Államok északi részén, Új-Zélandon, Kanadában és Európában élők nagyobb valószínűséggel kapnak SM-et.
• Az alacsony D-vitamin szint és a kevesebb napfénynek való kitettség növelheti az SM kialakulásának kockázatát.
• Egy másik autoimmun betegség, mint például a pikkelysömör vagy az 1-es típusú cukorbetegség, növeli az SM kialakulásának kockázatát.
• A dohányzás növelheti az SM megbetegedésének kockázatát.

Az SM diagnosztizálásához nem feltétlenül kell egy vagy több kockázati tényezővel rendelkeznie. Bárkinél diagnosztizálható a sclerosis multiplex, Dina Jacobs, M.D. , a Penn M.S. klinikai igazgatója és a kapcsolódó rendellenességek programja a Perelman School of Medicine-ben a kórházban Pennsylvaniai Egyetem , mondja a SelfGrowth. És még mindig sok olyan dolog van, amit a szakértők nem tudnak az SM-ről, ezért érdemes folytatni az SM diagnózisát, ha úgy gondolja, hogy fennáll a betegség, de a kockázati tényezők nem vonatkoznak rád. Vannak más kockázati tényezők és kiváltó tényezők, amelyekről még nem tudunk, Suhayl Dhib-Jalbut, M.D. , professzor és neurológia tanszékvezető egyetemi tanár Rutgers New Jersey Medical School & Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, mondja SelfGrowth.

Julia név jelentése

MS diagnózis

A sclerosis multiplex pontos diagnosztizálásának folyamata bonyolult lehet, mivel más betegségek is hasonló tünetekkel járhatnak, mint az SM. Például a fibromyalgia bizsergést, fáradtságot és bélproblémákat is okozhat Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok .

Minden ember útja az SM diagnosztizálásáig eltérő lehet. Előfordulhat, hogy egyes személyek először – esetenként többször is – az alapellátó orvosukat keresik fel, mielőtt neurológushoz fordulnának. Mások egy adott SM-tünet miatt fordulhatnak szakemberhez, például szemészhez látási problémák miatt, mielőtt neurológushoz irányítanák őket.

Ha neurológushoz küldik, és kezelőorvosa úgy gondolja, hogy szklerózis multiplexben szenved, akkor megkezdi az SM vizsgálati folyamatát.

SM tesztek

Amint már említettük, az SM diagnózis felállítása bonyolult lehet, és számos vizsgálatot igényel a téves diagnózis megelőzése érdekében¹. Sajnos nincs olyan teszt, amely meghatározná, hogy van-e SM-je vagy sem. Nincs egyedi teszt, mert nem vagyunk biztosak minden olyan tényezőben, amely hozzájárul az SM kialakulásához, mondja Dr. Moses. Dr. Lannen szerint nincs egyetlen MS-gén sem, amelyet az orvosok kiszűrhetnének.

Inkább több szűrővizsgálatot kell végeznie, amelyek számos különböző dolgot végeznek, beleértve az egyéb egészségügyi állapotok kizárását, valamint a betegség által okozott károsodásra utaló agyi és gerincvelői elváltozások felkutatását. Cleveland Klinika . A tesztelés valójában egy fizikális vizsgálattal és a páciens kórtörténetének feltárásával kezdődik, mondja Dr. Hutton. Innentől kezdve orvosa valószínűleg speciális vizsgálatokat fog javasolni Önnek, hogy segítsen nekik meghatározni a diagnózist.

Dr. Jacobs szerint a vérvizsgálatok segíthetnek kizárni más betegségeket, például a lupust, amelyek az SM-hez hasonló tüneteket mutatnak. A Mayo Clinic szerint jelenleg specifikus MS biomarkereket azonosító teszteket fejlesztenek ki, amelyek a jövőben egyszerűsíthetik a tesztelést.

Egy lumbálpunkció (amelyet általában gerincérintkezésnek neveznek) során a gerincvelői folyadékot tű segítségével távolítják el a gerinccsatornából. Mayo Klinika jelentéseket. A cerebrospinális folyadék mintája eltéréseket mutathat az SM-hez kapcsolódó antitestekben. Például sok SM-ben szenvedő ember gerincfolyadékában gyulladásos fehérjék találhatók, amelyeket oligoklonális sávoknak neveznek, az Ohio Állami Egyetem szerint.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy olyan teszt, amely mágneses mezőt és rádióhullámokat használ, hogy részletes képeket készítsen a szervekről és szövetekről, Országos Egészségügyi Intézetek (NIH) mondja. Amikor te MRI-n kell átesni , akkor egy csőszerű mágnesbe kerül, és nagyon mozdulatlannak kell maradnia a képalkotás során. Kaphat IV injekciót olyan anyagból, amely kiemeli az SM-elváltozásokat a szervezetében. Ezen elváltozások jelenléte arra utal, hogy a szklerózis multiplex aktív, mondja a Mayo Clinic.

Az MRI a leghasznosabb teszt, de nem tökéletes, mondja Dr. Hutton. Nagyon sok embernél találunk elváltozásokat. Ez önmagában nem állítja fel a diagnózist, de mindenképpen megerősíti a gyanúnkat, mondja Dr. Hutton.

A teszt során elektródákat helyeznek a testére, hogy megmérjék, milyen gyorsan reagál a különböző ingerekre, például fizikai érzésekre. A válaszidők az SM-hez kapcsolódó károsodást jelezhetik, mondja Dr. Moses.

Az orvosok többféle diagnosztikát alkalmazhatnak a sclerosis multiplex azonosítására. A [diagnosztika] az évek során különböző néven fejlődött ki – Schumacher, Posner és Macdonald – mondja Dr. Dhib-Jalbut. A Schumacher-kritériumok az SM-diagnosztika első, 1965-ben kiadott szabványos készlete. A Posner-kritériumok (1983-ban) kiegészítették az SM diagnózisának további kiváltott potenciálját és cerebrospinális vizsgálatát. 2001-ben a McDonald kritériumai²kiadták, és MRI vizsgálatot is tartalmazott. A McDonald kritériumait 2005-ben módosították, majd 2010-ben és 2017-ben felülvizsgálták az Egyesült Államok Veteránügyi Minisztériuma szerint. A legújabb verzió megköveteli az orvosoktól, hogy a központi idegrendszerben elhelyezkedő elváltozások bizonyítékának feltárása mellett más lehetséges állapotokat is kiküszöböljenek.

szerint a Cleveland Klinika , a sclerosis multiplex állapotok általános diagnosztizálásának leggyakrabban elfogadott kritériumai:

1. Az emberek 10 és 60 év közöttiek, amikor SM tüneteik jelentkeznek.
2. A tünetek és jelek arra utalnak, hogy elváltozások lehetnek az agy mélyebb szöveteiben, amelyek a központi idegrendszerben találhatók.
3. Az MRI legalább két agyi elváltozást mutat.
4. Az orvosok egy neurológiai vizsgálat során központi idegrendszeri betegségre utaló jeleket találnak.
5. Nincs más magyarázat valakinek a tüneteire.

Az Egyesült Államok Veteránügyi Minisztériuma szerint azonban a relapszusos-remittáló SM és az elsődleges progresszív SM diagnosztikája némileg eltér a tünetekben tapasztalható különbségek miatt.^5.

• Relapszusos-remissziós SM: Ehhez a diagnózishoz:
• Két vagy több központi idegrendszeri elváltozás bizonyítéka, amelyek különböző időpontokban fordultak elő, vagy egy lézió bizonyítéka egy korábbi fellángolás ésszerű bizonyítékával (például egy egészségügyi szolgáltató, aki dokumentálja az SM-nek megfelelő tüneteket).
• SM-roham, amely legalább 24 óráig tart, de legfeljebb 1-2 hónapig tart. A tünetek részben vagy teljesen javulnak, de előfordulhatnak bizonyos tünetek.
• Elsődleges progresszív SM: Az SM-ben szenvedők körülbelül 15%-ánál van ez az állapot. Az Egyesült Államok Veteránügyi Minisztériuma szerint az elsődleges progresszív SM diagnosztizálásához olyan SM-tünetekre lesz szükség, amelyek legalább egy évig fokozatosan rosszabbodnak. Ezzel a formával az orvosok valóban más állapotok kizárására összpontosítanak, és nagyobb mértékben támaszkodnak az MRI és a gerincfolyadék eredményeinek felhasználására a diagnózis alátámasztására.

MS kezelés

Dr. Jacobs szerint az SM-re nincs gyógymód, de számos különböző gyógyszer létezik, amelyek kezelik az állapotot, és javíthatják a közérzetet.

De minden ember MS-ben szenvedő útja más és más, és a kezelés ezt tükrözi. Ahogy Dr. Jacobs elmagyarázza, a kezeléseket az Ön tünetei és az Ön esete előrehaladottsága alapján személyre szabják. Orvosának be kell vonnia Önt a döntéshozatali folyamatba, hogy megbeszélje, mely kezelések segíthetnek csökkenteni a tüneteket, és amelyek a legjobban megfelelnek az Ön preferenciáinak. Ez egy olyan vita, amely a lehetséges előnyökre és a lehetséges kockázatokra összpontosít, magyarázza Dr. Moses. Ne feledje, hogy kezelési lehetőségei idővel változhatnak az új kutatások és az újonnan elérhető terápiák alapján. Győződjön meg róla, hogy folyamatosan beszél kezelőorvosával arról, hogy mely kezelési lehetőségek lehetnek a legjobbak az Ön számára.

Dr. Dhib-Jalbut szerint orvosa általában a következőket veszi figyelembe, amikor gyógyszert ajánl:

• Az Ön SM típusa
• A korod
• Függetlenül attól, hogy a jövőben teherbe akar esni
• Bármilyen egyéb egészségügyi állapot
• A mellékhatások kockázati tényezői
• Az Ön költségvetése
• Az életstílusának leginkább megfelelő gyógyszeres ütemterv
• Az Ön személyes választása

Az SM fellángolása során bizonyos gyógyszereket szedhet, amelyek felgyorsítják a gyógyulást és enyhítik a tüneteit. Ezenkívül orvosa folyamatos kezeléseket írhat elő a jövőbeni fellángolások megelőzésére és a betegség progressziójának lelassítására, a Mayo Clinic szerint.⁴:

Kortikoszteroidokmint az orális prednizon és az intravénás metilprednizolon, segíthet csökkenteni az idegek gyulladását. Álmatlansága, megnövekedett vérnyomása, magasabb vércukorszintje, hangulati ingadozása és folyadékretenciója lehet, ha ezt a gyógyszert használja.Plazmaferezisegy olyan eljárás, amely magában foglalja a vérplazma eltávolítását és elválasztását a vérsejtektől. Ezután a vérsejtjeit összekeverik egy fehérjeoldattal, és visszahelyezik a szervezetbe. Ez általában akkor javasolt, ha a kortikoszteroidok nem hatnak.

(Ezeket általában injekciós gyógyszerekre, orális kezelésekre és infúziókra osztják.)

• A béta-interferon gyógyszereket a bőr alá vagy az izomba fecskendezik, hogy csökkentsék a visszaesések gyakoriságát és súlyosságát. Néhány mellékhatás közé tartozik az influenzaszerű tünetek, az injekció közelében fellépő reakciók és a májkárosodás.
Glatiramer-acetáta bőr alá fecskendezik, hogy megakadályozza, hogy immunrendszere megtámadja a mielint. A bőre irritálódhat az injekció beadásának helye körül.

Fingolimodegy napi gyógyszer, amely segíthet csökkenteni a fellángolások gyakoriságát. Ez a gyógyszer lelassíthatja a szívverését, ezért az orvosok azt javasolják, hogy a gyógyszer bevétele után legfeljebb hat órán keresztül kövesse a pulzusszámot és a vérnyomást. Ez a gyógyszer fejfájást, homályos látást és magas vérnyomást okozhat.Dimetil-fumarátjellemzően naponta kétszer veszik be a visszaesések csökkentése érdekében. A gyógyszer hasmenést és hányingert okozhat egyeseknél. Orvosa javasolhatja Önnek, hogy rendszeresen végezzen vérvizsgálatot, mivel ez a gyógyszer csökkentheti a fehérvérsejtszámát.Diroximel-fumaráthasonló a dimetil-fumaráthoz, de használható, mert kevesebb mellékhatása van.Teriflunomidegy orális gyógyszer, amely segíthet csökkenteni a fellángolásokat, de súlyosabb mellékhatásokkal jár, beleértve a májkárosodást, a hajhullást és a születési rendellenességeket. Lehetséges, hogy a gyógyszer bevétele után két évig fogamzásgátlót kell alkalmaznia, ha olyan szexuális tevékenységet folytat, amely terhességhez vezethet.Siponimodegy másik gyógyszer, amely segíthet csökkenteni a fellángolásokat. A teriflunomidhoz hasonlóan ez a gyógyszer születési rendellenességeket okozhat, ezért az orvosok azt javasolják, hogy fogamzásgátlót alkalmazzon, ha olyan szexuális életet él, amely terhességet okozhat. Egyéb mellékhatások közé tartozik a fejfájás és a látási problémák.Kladribinkét kezelési ciklusban adják, két hétre elosztva, két év alatt. A kezelés légúti fertőzéseket, fejfájást, súlyos fertőzéseket és kevesebb fehérvérsejtszámot okozhat. Mivel ez a gyógyszer születési rendellenességeket okozhat, előfordulhat, hogy a gyógyszer bevétele után hat hónapig fogamzásgátlást kell alkalmaznia, ha olyan szexuális életet folytat, amely terhességet okozhat.

okrelizumabaz egyetlen FDA által jóváhagyott gyógyszer az elsődleges progresszív SM kezelésére. Ez a gyógyszer lassíthatja az SM progresszióját és segíthet megelőzni a fogyatékosságot. A gyakoribb mellékhatások közé tartozik a láz, hányinger és bőrreakciók az injekció beadásának helye közelében.Natalizumabsegít megakadályozni, hogy a károsító immunsejtek elérjék az agyat és a gerincvelőt. Ez a gyógyszer azonban növeli a potenciálisan súlyos vírusfertőzés kialakulásának kockázatát, de csak bizonyos antitestekkel rendelkező embereknél.Alemtuzumabsegít csökkenteni az SM visszaesését azáltal, hogy egy specifikus fehérjét céloz meg az immunsejtek felszínén. Kezdetben öt nap gyógyszerinfúziót kap, amit a következő évben három nap infúzió követ. Ennek a gyógyszernek a használata növelheti a fertőzés vagy autoimmun betegségek kialakulásának kockázatát.

A Mayo Clinic szerint az MS-specifikus gyógyszereken kívül vannak más kezelések is, amelyek javíthatják a tüneteket és a napi működést. Ezek a következők lehetnek:

Fizikoterápianyújtás és egyéb gyakorlatok elsajátítása, amelyek segíthetik a mobilitást, az egyensúlyt és a mozgástartományt.Izomrelaxánsokhogy segítsen bármilyen izommerevség vagy görcs esetén.Egyéb gyógyszerekamelyek segítenek kezelni az SM specifikus tüneteit, mint például a depresszió, az álmatlanság és a gyomor-bélrendszeri tünetek.

Sokat kell tanulni az SM diagnózis felállításáról, és a folyamat fárasztó és nyomasztó lehet. De annak megértése, hogy miről van szó, és hogyan segít megtalálni a megfelelő kezelést, segíthet jobban kezelni a betegséget és a jövőt.

Források:

1. A neurológia határai , Sclerosis multiplex téves diagnózis: tartós probléma, amelyet meg kell oldani 2. Országos Orvostudományi Könyvtár, Frissítés a szklerózis multiplex diagnózisáról

Összefüggő :

• Szorongás kezelése SM-ben: mi működik?
• A sclerosis multiplex 8 korai tünete a 20-as és 30-as éveiben járó nőknek, amelyeket tudniuk kell
• Szklerózis multiplex diagnózisa: 7 dolog, amit érdemes megkérdezni orvosától erről a betegségről