Jelenleg mi a legbiztonságosabb módja a pszichedelikus kezeléssel támogatott terápia kipróbálásának?

A terápia és a gyógyszeres kezelés jelenleg a leghatékonyabb eszköz az olyan mentális egészségi állapotok kezelésére, mint a poszttraumás stressz zavar (PTSD), a depresszió és a szorongás, sok más mellett. De néhány ember számára – különösen azok számára, akik nem reagálnak ezekre a hagyományos kezelésekre – a kutatók egy ígéretes új utat fedeznek fel a transzformatív mentális egészségügyi ellátáshoz: a pszichedelikus terápiát.

j betűs autók

Ez nem a Woodstock-i pszichedelikus szerek minden mentes dicsősége, amit elképzelhetsz. Kifejezetten pszichedelikusról beszélünk segített terápia, amelyet egy képzett klinikus gondos irányítása mellett gyakorolnak, aki szabályozott mennyiségű pszichoaktív anyagot ad be, hogy egy személyt megváltozott tudatállapotba hozzon. Elméletileg ez a fajta terápia arra ösztönzi Önt, hogy mentálisan fedezze fel bizonyos mentális egészségügyi problémák mögöttes gyökereit.¹

Fontos megérteni, hogy mely gyógyszerek tartoznak a pszichedelikus esernyő alá: a lizergsav-dietilamid (LSD, hallucinogén tulajdonságokkal rendelkező szintetikus vegyi anyag),²pszilocibin (a varázsgombák pszichoaktív vegyülete),³3,4-metilén-dioxi-metamfetamin (MDMA, gyakran ecstasynak vagy mollynak nevezik),⁴és az ayahuasca (egy bizonyos növényekből készült észbontó főzet, amely az Amazonas-medencében élő őslakosoktól származik).⁵Mivel ezek az Egyesült Államokban az I. listán szereplő kábítószerek, szövetségi szinten illegálisak, mivel nagy a visszaélés és a függőség lehetősége, valamint jelenleg nincs elfogadott orvosi felhasználásuk.

Aztán ott van a ketamin, a III. listán szereplő anyag, amelyet általában nem tekintenek valódi pszichedelikusnak. Ehelyett disszociatív érzéstelenítőnek tekintik. Jelenleg a ketamin az egyetlen olyan pszichedelikus tulajdonságokkal rendelkező anyag, amely legalizált, orvosilag elfogadott felhasználása az Egyesült Államokban.⁶

A pszilocibin szintén a terápiás célú legalizálás felé halad, legalábbis Oregonban, ahol már dekriminalizálták. Gyakorlatilag ez azt jelenti, hogy az Oregoni Egészségügyi Hatóság lesz felelős a pszilocibin termékek gyártásának és értékesítésének engedélyezéséért és szabályozásáért, valamint az ország szabályozásáért. a pszilocibin szolgáltatások első szabályozási kerete 2023 januárjáig.

Történelmileg korlátozott volt, hogy a kutatók milyen típusú kutatásokat tudtak végezni ezekkel a gyógyszerekkel, de jelentős előrelépések történtek. Az új és folyamatban lévő klinikai vizsgálatok során ezek az anyagok ígéretesnek bizonyultak a PTSD-től kezdve minden kezelésében⁷kezelésre rezisztens depresszióra⁸szerhasználati zavarokra.⁹

Általánosságban elmondható, hogy a jövőben, miután ezeket a gyógyszereket az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) jóváhagyja bizonyos mentális egészségi állapotok esetén, a pszichedelikus kezelést is megfontolják, ha más, nagymértékben hatékony kezelések nem váltak be jól egy személy számára.

Olyan időszakba lépünk, amikor kiterjesztett hozzáférésű kezelést vagy könyörületes használatot végezhetünk, Monica Williams, PhD , klinikai pszichológus és képzési igazgató a Viselkedési Wellness Klinika A Connecticut állambeli Tollandban, és a pszichedelikus tudomány egyik vezetője, aki több mint 100 lektorált cikket publikált, mondja a SelfGrowth. Ilyenkor a gyógyszert a végleges jóváhagyás előtt hozzáférhetővé teszik olyan emberek számára, akiknél semmi más nem vált be. (Az alábbiakban erről bővebben is kitérünk.)

A SelfGrowth szakértői becslése szerint 4-10 évbe telhet, mire ezek a gyógyszerek megkapják az FDA jóváhagyását. De nem szabad hagynia, hogy ez az idővonal eltántorítsa. Itt van minden, amit tudnia kell az ilyen típusú terápia felfedezéséről.

Mi a legbiztonságosabb módja a pszichedelikus kezeléssel segített terápia elérésének?

Még mindig sok a karika, amelyet át kell ugrani, de van néhány lehetőség.

A ketamin egy injekciós érzéstelenítő, amelyet hagyományosan rövid távú szedációra és érzéstelenítésre használnak. De disszociatív és hallucinogén hatásai miatt a mentális egészség terén végzett más, feltáró pszichedelikus kutatások közé sorolták.

Az FDA először jóváhagyott eszketamin , egy ketamin alapú orrspray, a kezelésre rezisztens depresszióra 2019-ben. Jelenleg ez az egyetlen olyan ketamin forma, amelyet az FDA jóváhagyott mentális egészségi állapotok kezelésére, és antidepresszánsokkal együtt is használható. Mivel az eszketamin szedációt, ítélőképesség romlását okozhatja, és fennáll a visszaélés lehetősége, szigorú irányelvek vonatkoznak a használatára. Ezt orvos felügyelete mellett kell beadni, és előfordulhat, hogy meg kell győznie a biztosítót a költségek fedezéséről azáltal, hogy igazolja, hogy más gyógyszereket és terápiákat próbált ki. Johns Hopkins Medicine .

Mivel a ketamin nem az I. listán szereplő gyógyszer, ezért a címkén kívüli használatra is felírják – mondjuk más mentális egészségi állapotok kezelésére, amelyek kezelésére nem volt kifejezetten jóváhagyva, mint például a PTSD. Ez a kiskapu adott okot ketamin-asszisztált terápiás klinikák az egész országban, ahol a ketamin jellemzően IV. infúzió.

Egyedül is besétálhat az egyik ilyen klinikára, de a kezelés jóváhagyásához mentális egészségügyi és orvosi értékelést kell végeznie. Míg ezeket a klinikákat egészségügyi szakemberek vezetik, aggályok merültek fel a biztonsági és hatékonysági protokollokkal – például a megfelelő adagolással – kapcsolatban, mivel még nincs szabályozott keret a ketamin-asszisztált terápia számára.¹⁰Ezeken a klinikákon a betegeknek saját zsebből kell fizetniük, mivel a használat nem minősül címkének, és az ár több száztól több ezer dollárig terjedhet, Peter Hendricks, PhD , klinikai pszichológus és professzor, aki a kábítószerrel való visszaélés kezelésére és megelőzésére, valamint a hallucinogén terápiára specializálódott. Alabamai Egyetem, Birmingham , mondja a SelfGrowth.

Ha érdekel a ketamin, jó kiindulópont a Amerikai Ketamin Orvosok, Pszichoterapeuták és Orvosok Társasága (ASKP3) címtárat, mivel a szervezet tagjai vállalják, hogy fenntartják gyakorlati normák és etikai elvek egészségügyi szolgáltatások nyújtásakor.

A pszichedelikus kezeléssel segített terápia kipróbálásának egyik legbiztonságosabb módja – akár MDMA-t, pszilocibint, LSD-t vagy más anyagokat vizsgál –, ha részt vesz egy klinikai vizsgálatban. Ennek az az oka, hogy a vizsgálatok biztonságos, ellenőrzött környezetben, képzett klinikusok irányítása mellett zajlanak a pszichedelikus élmény előtt, alatt és után.

autó i betűvel

A klinikai vizsgálatok egyikébe való felvétel azonban nem olyan egyszerű, mint egyszerűen feliratkozni. Ez most egy versenytér, mondja Dr. Williams. Az egyik általa vezetett klinikai vizsgálat, amely jelenleg az MDMA-t vizsgálja a PTSD kezelésére, csak öt embert fogadhat be.

Szigorú kritériumoknak is meg kell felelnie ahhoz, hogy kísérleti résztvevőnek minősüljön, mondja, ami magában foglalhatja a tüneteket egy bizonyos ideig, az összes tanulmányi szabály és előírás elfogadását, időbeli kötelezettségvállalásokat és még sok mást. (Bár ez minden próba esetében másként néz ki, itt van a pillanatkép azokról a képesítésekről, amelyeknek meg kell felelniük hogy részt vegyen az általa vezetett tárgyalásokon Multidiszciplináris Pszichedelikus Tanulmányok Egyesülete (MAPS) , egy nonprofit kutatószervezet, amely a pszichedelikus szerek és a marihuána terápiás felhasználását vizsgálja.)

Ha szeretne klinikai vizsgálatot találni az Ön közelében, kérdezze meg kezelőorvosát vagy terapeutáját azokról a vizsgálatokról, amelyekről tudomása lehet az Ön területén. ClinicalTrials.gov szintén jó forrás; személyre szabhatja keresését az Önt érdeklő pszichedelikus terápia és mentális egészségügyi probléma típusához, valamint az Ön tartózkodási helyéhez. Megnézheti azokat az akkreditált egyetemeket és orvosi központokat is, amelyek kutatócsoportjai a pszichedelikus szerek iránt elkötelezettek. Íme néhány hasznos hely a kezdéshez:

nőstény kutyák nevei

• Johns Hopkins Pszichedelikus és Tudatkutatási Központ
• Massachusetts General Hospital Center for the Neuroscience of Psychedelics
• NYU Pszichedelikus Orvostudományi Központ
• A Pszichedelikus Pszichoterápia és Traumakutató Központ a Sínai-hegyen
• A Texasi Egyetem Austin Pszichedelikus Kutatási és Terápiás Központjában
• University of Wisconsin-Madison Transzdiszciplináris Központ a pszichoaktív anyagok kutatására
• U.C. Berkeley Center for the Science of Psychedelics

A kiterjesztett hozzáférés azt jelenti Az FDA elismeri hogy egy személynek olyan súlyos vagy életveszélyes állapota van, amely nem reagált más hatékony terápiákra, és egy vizsgálati gyógyászati ​​termék használata megfelelő lehet annak kipróbálására, hogy az adott személy életminőségére gyakorolt ​​​​potenciális előnyök meghaladják a kockázatokat.

Sajnos ez nem egy egyszerű folyamat. A kiterjesztett hozzáférésű kezelés jóváhagyásához Önnek és kezelőorvosának meg kell beszélnie, hogy a kezelés megfelelő-e az Ön számára, beleértve a kockázatokat és költségeket, amelyekkel tisztában kell lenni. FDA . Innentől kezdve orvosának komolyan ki kell állnia Önért: beleegyezik, hogy felügyeli és figyelemmel kíséri kezelését, felveszi a kapcsolatot az orvosi terméket szállító céggel, hogy megkapja a beleegyezését, és benyújtja a szükséges papírokat az FDA-nak. Miután minden fél egyetért a kiterjesztett felhasználási kérelemmel, megkezdődhet a kezelés.

Például, amikor az MDMA-asszisztált terápia kiterjesztett hozzáféréséről van szó a PTSD kezelésére, legalább két tanulmányi helyszín embereket szűrnek erre a célra: Sage Integrative Health Kaliforniában és a Pearl Pszichedelikus Intézet Észak-Karolinában. Ha orvosa úgy véli, hogy ez a fajta terápia lehet az egyetlen módja a PTSD kezelésének, fel kell vennie a kapcsolatot egy hivatalos kiterjesztett hozzáférésű oldallal az Ön nevében. A kérelem és a szükséges egészségügyi információk beérkezését követően az oldal 10 munkanapon belül visszaigazolja a kérést, és döntést hoz. Szerint a hozzáférés hivatalos kérésre sem garantált TÉRKÉPEK .

Tegyük fel, hogy már kipróbáltad a pszichedelikus szereket egyedül, bármilyen módon is nézhetett ki, és most megvan érzéseket arról. Szerencsére vannak olyan terapeuták, akik kifejezetten olyan emberekkel dolgoznak, akik maguk is kipróbálták ezeket a gyógyszereket, majd úgy érezték, hogy fel kell dolgozniuk az élményt és az általuk feltárt érzelmeket, mondja Dr. Williams. Integrációs terápiának hívjuk – magyarázza. Ezt kínáljuk, mert sokszor előfordul.

Ennek a terápiatípusnak a hivatalos neve pszichedelikus ártalomcsökkentés és integráció (PHRI). Míg sok terapeuta dolgozik emberekkel, hogy feldolgozza pszichedelikus tapasztalataikat, erre nincs hivatalos útmutatás, egy 2021-ben megjelent tanulmány szerint. Határok a pszichológiában , amely javasolt keretet biztosít.¹¹

A cikk szerzői szerint a terapeutának segítenie kell az élmény során vagy azt követően megnyilvánuló érzések, például a szorongás, a félelem vagy a depresszió feldolgozásában. Lényegében biztonságosan át kell vezetniük Önt a kiszolgáltatottság érzésén, a fokozott érzékenységen és más felmerülő meglátásokon.¹¹

Ha integrációs terapeutát keres, vegye figyelembe azt, aki képzett a PHRI területén. Mivel az ártalomcsökkentő terápiában gyökerezik – nem pedig az absztinencia alapú megközelítésekben –, a PHRI-vel képzett terapeuták nem hoznak erkölcsi ítéletet a kábítószer-használatról, ezért nyugodtan beszélhetsz velük a pszichedelikumokkal kapcsolatos tapasztalataidról.¹¹Érdemes rákérdezni a pszichedelikus asszisztált terápiával kapcsolatos ismereteire vagy tapasztalataira – valamint olyan tényezőkre, mint a hátterük és bizonyítványuk, a kezeléshez való hozzáállásuk és a kulturális kompetencia iránti elkötelezettségük – annak megállapítása érdekében, hogy alkalmasak-e erre. személyes igényeid és preferenciáid.

dicséret isten imádására

Nem tudja, hol kezdje? Befogadó terapeuták rendelkezik egy könyvtárral, amely lehetővé teszi, hogy szűrje azokat a szakértőket, akik tapasztalattal rendelkeznek a pszichedelikus vagy integrációs terápiában az Ön területén. Pszichológia ma és a Amerikai Pszichológiai Társaság hasznos címtárak is vannak a terapeuta vagy általában a pszichiáter megtalálásához.

Amint azt bizonyára észrevette, nem javasoljuk, hogy öngyógyuljon be vagy próbáljon ki pszichedelikus szereket. Dr. Williams szerint az illegális hozzáférésük és a velük végzett kísérletezés különféle módokon veszélyes lehet.

Megvan az oka annak, hogy ezeket az anyagokat gondosan feltárják egy klinikai vizsgálat ellenőrzött keretei között. A megfelelő adag beadása és a tapasztalatok átdolgozása egy képzett klinikussal fontos az Ön fizikai és érzelmi biztonsága, valamint magának a kezelésnek a hatékonysága szempontjából. Az orvosilag jóváhagyott beállításokon kívül nincs minőség-ellenőrzés a felhasznált anyagokra vonatkozóan, és nincs felelősségre vonható azok, akik ezeket a gyógyszereket káros módon adják be, magyarázza Dr. Williams, még akkor sem, ha az okozott kár baleset. A szabályozatlan gyakorlatok rossz utazáshoz vezethetnek, ami mentális vagy fizikai egészségügyi problémákat okozhat vagy súlyosbíthat – az ellenkezője annak, amit ezeknek a gyógyszereknek kellene tenniük, ha felelősségteljesen használják őket. Általában Dr. Williams azt mondja, hogy egyszerűen nem éri meg.

Hogyan dolgoznak a szakértők azon, hogy a jövőben elérhetőbbé tegyék a pszichedelikus terápiát?

Miközben a kutatók azon dolgoznak, hogy ezeket a gyógyszereket közelebb vigyék az FDA jóváhagyásához, sok a felhajtás a jövőbeni hozzáférhetőség körül. A három nagy akadály közé tartozik a költségek, a terápiás sivatagok, valamint a kutatók és képzett szakemberek sokszínűségének hiánya. Itt állnak most a dolgok.

Mint sok új kezelés, a pszichedelikus kezeléssel segített terápia is drága. Ezek az ülések akár 20 000 dollártól 40 000 dollárig vagy még többet is igénybe vehetnek, mondja Dr. Williams, aki pályázati forrásokat keresett, hogy csökkentse páciensei költségeit.

A költségek csökkentésének egyik módja szerinte a protokollok módosítása a hatékonyság veszélyeztetése nélkül, például a szükséges terapeuták számának csökkentése a szobában vagy a szükséges ülések számának csökkentése. Dr. Hendricks hozzáteszi, hogy a távegészségügyi pszichoterápiás ülések, a pénzügyi segítségre szoruló emberek kezelésének támogatása vagy a csúszó fizetési lehetőség felajánlása szintén segíthet.

Az FDA jóváhagyása megnyithatja az ajtót a biztosítási fedezet előtt is. Vannak olyan érdekképviseleti csoportok, amelyek azon dolgoznak, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a szükséges orvosi kódok és számlázási eljárások készen állnak, így ezek a kezelések kiszámlázhatók a biztosításnak, amikor eljön az ideje, mondja Dr. Williams.

A mentális egészségügyi sivatagok továbbra is komoly problémát jelentenek az Egyesült Államokban.¹²Ha hozzáadjuk a pszichedelikus asszisztált terápiához szükséges speciális képzést, a probléma még nagyobb kihívást jelent. Amikor a képzés kereteit szabályozzák és hozzáférhetővé teszik, elengedhetetlen lesz, hogy az ország minden területén elérjék a képzett orvosokat és klinikusokat.

Felmerül az a kérdés is hogyan ez a képzés szabályozott lesz. Dr. Williams szerint jelenleg minden szem Oregonon van, mivel az állam egészségügyi minisztériuma kiadta az irányelvtervezetet termékek tesztelése és képzési követelmények a pszilocibint beadó emberek számára. Jelenleg az iránymutatás-tervezet kimondja, hogy a segítőknek legalább 120 óra oktatásra lesz szükségük, ennek 25%-át személyes képzésnek kell képeznie, de a részletek még folyamatban vannak.

Dr. Williams elmondja, hogy egyszer elment egy kutatóképzésre, és rájött, hogy ő az egyetlen fekete a teremben. Az emberek azt kérdezték tőlem: „Hogyan szerezzünk változatosabb résztvevőket a tanulmányainkban?” – emlékszik vissza. Számára a válasz egyszerű volt: diverzifikálja a kutatócsoportokat.

tatacaw

Az ilyen kezelések beadására képzett szakemberek diverzifikálása szintén elengedhetetlen, mondja. Ez azt jelenti, hogy minden fajhoz, etnikumhoz, nemi megnyilvánuláshoz, szexuális irányultsághoz és vallási hithez tartozó embereket képeznek ki.

Ha egy marginalizált közösségből származol, és a múltban úgy érezte, hogy egy egészségügyi szolgáltató nem tisztelte vagy elutasította, akkor érthető módon fenntartásai lehetnek ezeknek a terápiáknak a kipróbálásával kapcsolatban, tekintettel arra, hogy nagyon sebezhető, ha pszichedelikus szerek hatása alatt áll. , mondja Dr. Williams. Győződjön meg arról, hogy olyan valakivel van, akiben megbízhat.

Források:

1. A farmakológia határai, Pszichedelikus-asszisztált pszichoterápia: Paradigmaváltás a pszichiátriai kutatásban és fejlesztésben
2. StatPearls, Lizergsav-dietilamid (LSD)
3. Molekulák, A pszilocibin terápiás potenciálja
4. StatPearls, 3,4-Metiléndioxi-Metamfetamin Toxicitás
5. A neurofarmakológia áramlatai, Ayahuasca: Pszichológiai és élettani hatások, farmakológia és lehetséges felhasználások függőségben és mentális betegségekben
6. Igazságügyi és Kábítószer-ellenes Igazgatási Minisztérium, Ketamin
7. Természet, MDMA-asszisztált terápia súlyos PTSD esetén: Randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos, 3. fázisú vizsgálat
8. Journal of Psychopharmacology, A súlyos depressziós rendellenességek pszilocibin-asszisztált kezelésének hatékonysága és biztonságossága: várható 12 hónapos nyomon követés
9. International Journal of Drug Policy, Klasszikus pszichedelikus szerek a szerhasználati zavarok kezelésében: lehetséges szinergiák a tizenkét lépéses programokkal
10. Pszichofarmakológiai Bulletin, IV Ketaminklinika fejlesztése a kezelésrezisztens depresszióhoz: primer
11. Határok a pszichológiában, Pszichedelikus ártalomcsökkentés és integráció: Transzteoretikus modell a klinikai gyakorlathoz
12. Országos Vidékegészségügyi Egyesület, A vidéki magatartásegészségügy jövője

Összefüggő:

• 13 tipp, hogyan hozhatja ki a legtöbbet a terápiából
• A trauma definíciója fejlődik – íme, hogyan segíthet a gyógyulásban
• 8 dolog, amit tudnia kell, mielőtt kipróbálná a lenyelhető kannabisztermékeket